Знаменитый телеведущий Сергей Сивохо побывал в Израиле. Он благодарит специалистов Первого медицинского центра Тель-Авива, приглашает пациентов приезжать на лечение и диагностику, и тепло отзывается об Израиле,...
Анапластический рак щитовидной железы
Причины развития
На сегодняшний день до конца не известно, почему развивается анапластический рак щитовидной железы. Некоторые исследователи утверждают, что опухоль является одной из стадий папиллярного рака. К факторам риска относят дефицит йода в регионе и эндемический зоб, радиоактивное излучение. В последние годы стали появляться сообщения о генетической предрасположенности. Выявлены онкогены C-myc, H-ras, Nm23, изменения в локусах, кодирующих ряд белков (например, BRAF). Значение наследственности продолжает изучаться.Классификация
По системе TNM:- IVa (10%) – опухоль ограничена железой
- IVb (40%) – распространяется на соседние структуры, лимфоузлы
- IVc (50%) – метастазы в отдаленные органы
- Гистологическая:
- Гигантоклеточный, с типичными кальцификатами внутри.
- Веретеноклеточный (веретенообразный)
- Сквамозный (плоскоклеточный)
- Малоклеточный. Характеризуется интенсивным ростом, инфильтрацией раковых клеток в смежные ткани, инфарктами и диффузными кальцификатами в опухоли.
Симптомы
В начальной стадии течение бессимптомное. Один из первых признаков – быстро увеличивающееся новообразование на шее. За 3-6 дней оно может вырасти вдвое. При пальпации обнаруживают плотную малоподвижную опухоль с неровной поверхностью, спаянную с близлежащими органами. Параллельно возникают:- Чувство сдавливания шейной области
- Затрудненное дыхание (особенно в положении лежа)
- Проблемы при глотании
- Хриплый голос
- Навязчивый кашель
- Кровотечения из горла
- Субфебрильная температура или лихорадка
- Резкое ухудшение самочувствия
- Постоянные боли
- В легкие (кашель, воспаление, кровохарканье)
- Кости (резкие боли, патологические переломы)
- Мозг (мигрени, нарушения координации движений, рвота центрального генеза, нарушения сознания)
Диагностика
Обследования при анапластическом раке щитовидной железы:- УЗИ. Выявляет опухоль, она выглядит как гетерогенное или гипоэхогенное образование, с неровными «рваными» краями, неправильной формы.
- Биопсия тонкой иглой определяет тип карциномы, процедура контролируется на УЗИ.
- КТ, МРТ, ПЭТ-томография. Способы точного определения границ новообразования, степени его проникновения в соседние структуры, состояния лимфатических узлов.
- Рентгенография грудной клетки для выявления метастазов в легкие.
- Папиллярный и фолликулярный рак
- Доброкачественный узел
- Эндемический зоб
- Гипертиреоз и тиреотоксикоз
- Гипотиреоз
- Карцинома паращитовидных желез
- Лимфома
- Острый тиреоидит
Лечение
Этапы лечения:- Хирургия
- Радиотерапия
- Химиотерапия
- Паллиативная помощь
Хирургическое лечение
Успешную операцию можно сделать лишь на стадии IVa и частично IVb. Щитовидная железа удаляется, вместе с регионарными лимфоузлами. Если задействованы жизненно важные органы, вмешательство требует большого опыта и виртуозной техники хирурга. Но далеко не всегда опухоль можно полностью вырезать. При неоперабельном раке и симптомах удушья показана трахеостомия. В отверстие вставляют специальную трубку, позволяющую пациенту дышать. Сейчас манипуляцию заменяют интервенционной бронхоскопией, лазерным лечением, которые дают меньше осложнений.Радиотерапия
Радиоактивный йод не дает эффекта при анапластической карциноме щитовидной железы. Многие новообразования остаются резистентными и к внешнему облучению. Вместе с традиционными используются инновационные методики:- Трехмерная радиотерапия (3DRT)
- Радиационная терапия модулированной интенсивности (IMRT)
Химиотерапия
Достаточно эффективных схем применения химиопрепаратов не разработано. Химиотерапию назначают перед вмешательством, при больших размерах опухоли, а также после хирургического лечения. Используются комбинации доксорубицина и цисплатина (карбоплатина). При добавлении вальпроевой кислоты, индуцирующей апоптоз, добиваются лучших реакций на терапию. В Нидерландах проведено исследование, показавшее эффективность комбинации доксорубицина (вводится 3 раза в неделю) с ежедневным облучением 1,1 Гр. В США в 2018 году была утверждена схема с дабрафенибом и траметинибом для пациентов с мутированным BRAF V600E. Итальянским ученым удалось добиться стабилизации у половины больных при использовании сорафениба. А во Франции в протоколы добавляли паклитаксел, что увеличило продолжительность жизни некоторых пациентов.Паллиативная помощь и перспективы
Люди с анапластическим раком щитовидной железы требуют паллиативного лечения. Оно включает:- Паллиативную химиотерапию и облучение
- Процедуры для облегчения состояния
- Уход
- IVA - 72.7%
- IVB- 24.8%
- IVC - 8.2%
Известная украинская актриса, Елена Кравец, участница студии "Квартал 95" с теплом и благодарностью отзывается о диагностике в Первом медицинском центре Тель-Авива. Особо отмечает хорошее отношение со стороны...
У себя на родине мне ставили неправильный диагноз, поэтому все лечение было мало эффективно. По приезду в Первый медицинский центр Тель-Авива, я прошла весь необходимый комплекс диагностических процедур, врачи...
Хочется поблагодарить врачей и координаторов Первого медицинского центра Тель-Авива за высокое качество услуг и профессионализм. Доктора онкоцентра клиники предоставили развернутые консультации и расписали...
Выражаю огромную благодарность персоналу Первого медицинского центра Тель-Авива, врачам, медсестрам, координаторам. Отдельно хочу отметить оперативность и быстроту проведения всех обследований, диагностических...
Спасибо врачам Первого медицинского центра Тель-Авива за теплый прием, человеческое отношение и высокий профессионализм. Отдельная благодарность доктору Татьяне Гуревич, координаторам международного отдела...
Людмила и Юрий Малаховы выражают огромную благодарность всему персоналу Первого медицинского центра Тель-Авива за теплоту, человеческое отношение и профессионализм. Отмечают, что все, от переводчиков, до медицинских...
Недавно в Первом Медицинском Центре Тель-Авива вновь побывал лидер Студии квартал 95 Владимир Зеленский. Известный актер и шоумен отметил высокий уровень медицинского сервиса экспертов Центра и выразил благодарность...
Представители мультидисциплинарной команды медиков Первого Медицинского Центра Тель-Авива, которые принимали участие в лечении Алексея Мельниченко вернулись из Украины в Израиль. По их словам в данное время...
Вашего заболевания от ведущих израильских специалистов
Гарантированный ответ в течение 24 часов