Знаменитый телеведущий Сергей Сивохо побывал в Израиле. Он благодарит специалистов Первого медицинского центра Тель-Авива, приглашает пациентов приезжать на лечение и диагностику, и тепло отзывается об Израиле,...
Метастазы при раке молочной железы
Причины и механизмы распространения метастазов
Ключевую роль в процессе распространения атипичных (раковых) клеток определяют мутации в генах, которые могут возникать под воздействием как внешних, так и внутренних негативных факторов. Активному распространению раковых клеток по всему организму из первичного опухолевого очага способствует высокая проницаемость стенок кровеносных сосудов, окружающих новообразование.Особенности
Механизм распространения метастазов при онкологии молочные железы, представляет собой сложный процесс, полностью изученный специалистами лучших клиник в Израиле. Первичный злокачественный процесс при онкологии груди развивается из железистых клеток. Распространение раковых клеток за пределами молочной железы происходит при участии таких ферментов:- Активатор плазминногенной урокиназы.
- Матриксная металлопротеиназа.
- Ингибиторы активации плазминогена 1 и 2 типа.
Пути
Распространение метастазов при злокачественных опухолях молочной железы, осуществляется такими путями:- Лимфогенный
- Гематогенный
Гематогенный путь
Распространение фрагментов раковой опухоли с током крови при онкологии груди, приводит к формированию вторичных новообразований в таких органах:- Печень.
- Лёгкие.
- Костная ткань.
- Желудок.
- Надпочечники.
- Головной мозг.
- Плевра.
- Брюшина.
- Поджелудочная железа.
- Почки.
- Щитовидная железа.
- Толстый кишечник.
- Мочевой пузырь и уретра.
- Селезёнка.
- Яичники.
Лимфогенный
Распространение метастазов при онкологии молочной железы с током лимфы, может осуществляться по таким направлениям:- Парастернальное. Распространение фрагментов опухоли происходит к внутригрудным лимфоузлам по лимфатическим сосудам, расположенным вдоль грудной артерии.
- Подмышечное. Распространение метастазов наблюдается к аксиллярным лимфатическим узлам от подмышечного сплетения. Этот путь метастазирования наблюдается чаще всего, так как по нему ведется сбор лимфы от всех отделов молочной железы.
- Подключичное. Распространение метастазов происходит к подключичным лимфатическим узлам из верхнезадних отделов молочной железы.
Клинические симптомы
Симптомы метастазирующего рака груди напрямую зависят от места локализации фрагментов злокачественной опухоли.Плевра и легочная ткань
Если фрагменты первичной опухоли располагаются в лёгких или плевре, пациентки предъявляют жалобы на хронический кашель, сопровождающийся выделением мокроты с примесью крови, а также дискомфорт и боль в грудной клетке. При выполнении аускультации отчетливо слышны хрипы.Опорно-двигательный аппарат
Атипичные клетки при онкологии молочной железы приводят в активность клетки остеокласты, ответственные за разрушение костной ткани. Очаги метастазов обнаруживаются в рёберных и тазовых костях, а также в костных элементах верхних и нижних конечностей. К начальным признакам метастатического поражения относят ноющую боль в позвоночнике, грудной клетке или конечностях. Кости, пораженные метастазами, становятся уязвимыми, в результате чего развиваются спонтанные переломы. При повреждении волокон спинного мозга наблюдается недержание мочи и кала, интенсивная боль в поясничной области и двигательный паралич.Головной мозг
Локализация вторичной опухоли в головном мозге диагностируется у 10-15% пациенток с онкологией молочной железы. Высокому риску подвержены женщины с HER-2 положительным или негативным типом рака. Для этого состояния характерна головная боль, речевые расстройства, ухудшение слуха и равновесия. При обширном метастазировании ухудшается память, происходят личностные изменения.Печень
Развитие вторичного злокачественного очага в области печени протекает в бессимптомной форме на начальных этапах. По мере прогрессирования злокачественного процесса, наблюдаются такие симптомы, как ощущение горечи во рту, тянущая боль в правом подреберье, повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), полная или частичная утрата аппетита, желтушность кожных покровов. Нарушение оттока лимфы приводит к появлению отёков на нижних конечностях. Распространение метастазов на брюшину приводит к усилению болевого синдрома.Диагностика
Своевременная и точная диагностика метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах во многом определяет результативность лечения. Клиники Израиля оснащены новейшим диагностическим оборудованием, не имеющим аналогов в мире, что позволяет определять точную локализацию метастазов и их общее количество. Для обнаружения вторичных злокачественных очагов при раке груди, используются лабораторно-инструментальные методы, включая генетическое и молекулярное тестирование. К инструментальным методам относят:- Ультразвуковое исследование. Данные метод информативен при метастазах в брюшине, поджелудочной железе, почках и печени.
- ПЭТ-КТ. Метод используется для динамического контроля проводимого лечения и обнаружения мелких очагов метастазирования.
- МРТ. Данная методика одинаково информативна при диагностике метастазов с любой локализацией.
- Сцинтиграфия. Используется для обнаружения вторичных опухолей в костных структурах.
- Рентгенография. Метод информативен при подозрении на вторичные опухоли в легочной ткани.
- Компьютерная томография (КТ). Метод информативен при локализации метастазов во внутренних органах.
Лабораторные методы
В зависимости от расположения вторичных злокачественных очагов при данном заболевании, проводится лабораторная оценка содержания в крови таких веществ:- Метастазы в поджелудочной железе. Для этого состояния характерно повышение уровня щелочной фосфатазы и амилазы.
- Метастазы в печени. При лабораторном исследовании крови наблюдается значительное увеличение концентрации ферментов АСТ и АЛТ.
- Метастазы в почках. При лабораторном исследовании отмечается рост уровня креатинина в крови.
Специфические онкомаркеры
С момента постановки клинического диагноза, для составления тактики лечения, проводится иммуногистохимическое исследование на ER, PR, HER2. При распространении фрагментов новообразования, может наблюдаться появление раковых антигенов CA 15-3 и CA 27.29, а также повышение уровня ракового эмбрионального СЕА антигена. На официальном сайте Ихилов можно подробно ознакомиться с перечнем лабораторно-инструментальных методов обследования при раке груди с признаками метастазирования.Генетические тесты
Современной медицине известно порядка 70 различных генов, которые влияют на прогнозы и тактику лечения, а также характер метастазирования злокачественных опухолей. Ведущие специалисты клиники Ихилов проводят тестирование MammaPrint, изучающее 70 генов и Oncotype DX изучающее 21 ген. Израильскими специалистами ведутся активные поиски новых специфических маркеров, которые могли бы усовершенствовать процесс контроля злокачественного процесса в динамике и оптимизировать терапевтические схемы. Важное диагностическое значение имеет ингибитор и активатор плазминогена (uPA и PAI1).Лечение
Лечебная тактика при онкологии молочной железы напрямую зависит от места локализации фрагментов опухоли, степени их распространенности по организму, типа новообразования, общего состояния пациентки и её возраста. Операбельные новообразования подлежат хирургическому удалению. При отдаленном метастазировании пациенткам назначается комплексная поддерживающая терапия, улучшающая качество жизни, нормализующая общее состояние и максимально продлевающая жизнь. Консервативное лечение данного заболевания с признаками метастазирования включает радиотерапию и медикаментозное лечение. На официальном сайте Сураски-Ихилов представлена информация об инновациях в лечении рака груди и других форм онкологии.Медикаментозная терапия
Лечение пациенток с раком груди в Израиле проводиться с использованием новейших высокоэффективных препаратов, которые на сегодняшний день не сертифицированы на территории стран СНГ и других государств. В терапии ER и PR положительных карцином молочной железы на первый план выходят препараты, способные подавлять активность эстрогенов. К таким препаратам относят:- Ингибиторы ароматазы (Экземестан, Анастрозол). Эта группа лекарственных средств нивелирует действие эстрогенов, образовавшихся за пределами яичников.
- Тамоксифен. Данное средство блокирует процесс связи эстрогенов с клеточными рецепторами молочной железы.
- Аналоги эстрадиола (Мегестролацетат). Эти препараты угнетают пролиферативный эффект эстрогенов.
- Фулвестрант. Медикамент относится к конкурирующим антагонистам эстрогеновых рецепторов. Фулвестрант блокирует влияние эстрогенов.
Целевая терапия
Это инновационное направление в лечении рака активно используется специалистами онкологами медицинского центра Ихилов, являющегося самым известным госпиталем в Израиле. Целевая терапия включает использование таких методов в комплексном лечении рака молочной железы с признаками метастазирования:- Иммунотерапия, направленная на стимуляцию подавления роста опухоли иммунитетом. С лечебной целью используются такие препараты, как Пембролизумаб (стимулирует распад ДНК раковых клеток) и Атезолизумаб (блокирует белок мембранный белок PD-L1).
- Низкомолекулярные ингибиторы слитых белков тропомиозин-рецепторной киназы (Ларотректиниб).
- Обратимые ингибиторы тирозинкиназы (Лапатиниб, Пальбоциклиб, Рибоциклиб, Еверолимус).
- Моноклональные антитела к раковым белкам (Пертузумаб, Трастузумаб).
Радиотерапия
Для воздействия на первичную опухоль или зоны расположения метастазов используется дистанционное или контактное облучение (брахитерапия). Пациенткам с метастазирующим раком груди назначается облучение фракционным методом с применением малых доз ионизирующих лучей. Терапия проводится ежедневно на протяжении 1-1,5 месяцев. Также, назначается одноразовое стереотаксическое воздействие с использованием высоких доз ионизирующих лучей.Прогноз
Лечебно-диагностический потенциал израильских клиник позволяет вести эффективную борьбу с раком молочной железы независимо от стадии процесса, количества очагов метастазирования и их локализации. По сравнению с клиниками, расположенными на территории стран постсоветского пространства, лучшие медицинские учреждения Израиля оказывают результативную и безопасную помощь, помогают адаптироваться к новым условиям жизни.Известная украинская актриса, Елена Кравец, участница студии "Квартал 95" с теплом и благодарностью отзывается о диагностике в Первом медицинском центре Тель-Авива. Особо отмечает хорошее отношение со стороны...
У себя на родине мне ставили неправильный диагноз, поэтому все лечение было мало эффективно. По приезду в Первый медицинский центр Тель-Авива, я прошла весь необходимый комплекс диагностических процедур, врачи...
Хочется поблагодарить врачей и координаторов Первого медицинского центра Тель-Авива за высокое качество услуг и профессионализм. Доктора онкоцентра клиники предоставили развернутые консультации и расписали...
Выражаю огромную благодарность персоналу Первого медицинского центра Тель-Авива, врачам, медсестрам, координаторам. Отдельно хочу отметить оперативность и быстроту проведения всех обследований, диагностических...
Спасибо врачам Первого медицинского центра Тель-Авива за теплый прием, человеческое отношение и высокий профессионализм. Отдельная благодарность доктору Татьяне Гуревич, координаторам международного отдела...
Людмила и Юрий Малаховы выражают огромную благодарность всему персоналу Первого медицинского центра Тель-Авива за теплоту, человеческое отношение и профессионализм. Отмечают, что все, от переводчиков, до медицинских...
Недавно в Первом Медицинском Центре Тель-Авива вновь побывал лидер Студии квартал 95 Владимир Зеленский. Известный актер и шоумен отметил высокий уровень медицинского сервиса экспертов Центра и выразил благодарность...
Представители мультидисциплинарной команды медиков Первого Медицинского Центра Тель-Авива, которые принимали участие в лечении Алексея Мельниченко вернулись из Украины в Израиль. По их словам в данное время...
Вашего заболевания от ведущих израильских специалистов
Гарантированный ответ в течение 24 часов