ией занимают второе место среди тех, кто обращается в больницы для лечения рака щитовидной железы. Всего от 10% до 20% карцином органа фолликулярные.
Средний возраст при первичной диагностике – 49 лет, диапазон составлять 15-84 года. У стариков эта разновидность встречается чаще, чем папиллярная. Соотношение женщин и мужчин – 4:1, а между 20 и 45 годами - 3:1. Опасность заболеть для представителей белой расы выше, чем для черной. Высокий процент патологии у китаянок, проживающих на Гавайях. Есть слабая корреляция с ожирением в менопаузе.
Необходимо сопоставлять клинику и гистологию для правильной идентификации. Злокачественные новообразования имеют тенденцию к прорастанию капсулы и кровеносных сосудов, в отличие от доброкачественных.
До сих пор ведутся дискуссии, является ли фолликулярная карцинома перерожденной аденомой или возникает вследствие перерождения нормальных структурных элементов щитовидки. На ранних стадиях (carcinoma in situ, не прорастающая базальную мембрану) проблема выявляется крайне редко. У 10-15% на момент диагностики задействованы лимфоузлы. Разновидность склонна к гематогенному распространению.
Причины до конца не известны. Выдвигаются такие версии:
Влияние радиации на этот тип зоба неоднозначное. Большое количество случаев было в Японии после ядерной бомбардировки. После взрыва на Чернобыльской АЭС выросло число папиллярных вариантов, а не фолликулярных. Есть наблюдения, что вероятность заболеть увеличивается после мощного рентгеновского облучения, особенно в детстве.
К развитию процесса причастны мутации N-RAS и H-RAS в 61 кодоне, делеции в хромосомах 3q, 11 и 13q. В результате активизируется измененный белок p21-RAS, запускающий онкологическую трансформацию тиреоцитов.
Идентифицировали 94 гена, помогающих отличить аденому от карциномы. Еще 4 локуса (NID2, TM7SF2, TRIM2, GLTSCR2) дают понять, насколько агрессивна опухоль. Изучается роль в патогенезе интерлейкинов (IL-1, IL-8) и некоторых цитокинов (IGF1, TGF-бета, EGF).
Гюртле-клеточный вид занимает от 3% до 10% от общего числа, пока рассматривается как разновидность фолликулярного. Хотя некоторые опухоли, склонные к лимфогенному метастазированию, относят к папиллярному. У них есть уникальное расположение RET/PTC, характерное для папиллярных злокачественных образований.
Форма отличается большей злокачественностью. Новообразования бывают мультифокальные, располагаются в разных долях, быстро расширяются. У 20% на момент диагностики выявляют метастазы в лимфоузлы. Причины до конца выяснить не удалось, наиболее вероятные – облучение (нередко приводит к двусторонним процессам) и наследственность.
Практически у всех после удаления щитовидной железы возникает гипотиреоз. Чтобы корректировать состояние назначается левотироксин по 2,5-3,5 мкг/кг в сутки.
Цель состоит не только в том, чтобы компенсировать гормональный дефицит, но и в профилактике повторных эпизодов болезни. Если поддерживать незначительный гипертиреоз, уменьшается синтез ТТГ в гипофизе, стимулирующего пролиферацию тиреоцитов.
Знаменитый телеведущий Сергей Сивохо побывал в Израиле. Он благодарит специалистов Первого медицинского центра Тель-Авива, приглашает пациентов приезжать на лечение и диагностику, и тепло отзывается об Израиле,...
Известная украинская актриса, Елена Кравец, участница студии "Квартал 95" с теплом и благодарностью отзывается о диагностике в Первом медицинском центре Тель-Авива. Особо отмечает хорошее отношение со стороны...
У себя на родине мне ставили неправильный диагноз, поэтому все лечение было мало эффективно. По приезду в Первый медицинский центр Тель-Авива, я прошла весь необходимый комплекс диагностических процедур, врачи...
Хочется поблагодарить врачей и координаторов Первого медицинского центра Тель-Авива за высокое качество услуг и профессионализм. Доктора онкоцентра клиники предоставили развернутые консультации и расписали...
Выражаю огромную благодарность персоналу Первого медицинского центра Тель-Авива, врачам, медсестрам, координаторам. Отдельно хочу отметить оперативность и быстроту проведения всех обследований, диагностических...
Спасибо врачам Первого медицинского центра Тель-Авива за теплый прием, человеческое отношение и высокий профессионализм. Отдельная благодарность доктору Татьяне Гуревич, координаторам международного отдела...
Людмила и Юрий Малаховы выражают огромную благодарность всему персоналу Первого медицинского центра Тель-Авива за теплоту, человеческое отношение и профессионализм. Отмечают, что все, от переводчиков, до медицинских...
Недавно в Первом Медицинском Центре Тель-Авива вновь побывал лидер Студии квартал 95 Владимир Зеленский. Известный актер и шоумен отметил высокий уровень медицинского сервиса экспертов Центра и выразил благодарность...
Представители мультидисциплинарной команды медиков Первого Медицинского Центра Тель-Авива, которые принимали участие в лечении Алексея Мельниченко вернулись из Украины в Израиль. По их словам в данное время...
ул. Вайцмана 14, Тель-Авив