Лечение аденомы гипофиза в Израиле

Проявления опухолей гипофиза
Диагностические методы при аденоме гипофиза
Инновационное лечение аденомы гипофиза в Израиле
Как выбрать врача

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль одной из важнейших нейроэндокринных желез нашего организма. По разным сведениям она встречается у 14-25% людей, но в большинстве случаев не вызывает клинических симптомов. При современных методах терапии, активно применяющихся в Израиле, прогноз болезни благоприятный. От 80% до 100% пациентов полностью излечиваются.

Причины патологии неизвестны. Ее часто связывают с генетикой. Известно ряд наследственных синдромов, повышающих риск аденомы:

Множественная эндокринная неоплазия I типа (MEN1)
Множественная эндокринная неоплазия IV типа (MEN4)
Синдром Маккуна-Олбрайта
Синдром Карни
Семейная изолированная аденома гипофиза (FIPA)

Во всех случаях (кроме последнего) у пациентов выявляют изменения или опухоли в других железах внутренней секреции.

В состав гипофиза входит две доли. Передняя занимает 70-80% его массы и называется аденогипофиз. Именно в ней возникает абсолютное большинство аденом. В аденогипофизе специализированными клетками синтезируются пролактин, адренокортикотропный гормон, соматотропин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны (гонадотропины), тиреотропин. В задней доле (нейрогипофизе) депонируются гормоны из гипоталамуса — окситоцин и вазоактивный (антидиуретический) пептид. В этом участке опухоли возникают редко.

Аденомы чаще развиваются из моноклонального пула клеток, поэтому их эндокринная активность достаточно специфическая. По типу вырабатываемых гормонов их разделяют на:

Пролактиномы (около 30%)
Кортикотропиномы (до 20%)
Соматотропиномы (15%)
Гонадотропиномы (10%)
Тиреотропиномы (до 1%)

Приблизительно 25% опухолей неактивные. Еще у 25-30% гиперпродукция гормонов не дает клиники и выявляется во время анализов. Гораздо реже диагностируют аденомы, при которых повышен уровень сразу нескольких гормонов.

По размерам новообразования делят на 2 группы:

Микроаденомы (до 1 см в диаметре)
Макроаденомы (больше 1 см)

Существует также международная гистологическая классификация. По ней опухоли разделяются в зависимости от способности к окрашиванию на ацидофильные, базофильные, смешанные и хромофобные. Выделяют также злокачественную аденокарциному, но она встречается очень редко, 0,1-0,02% от всех гипофизарных опухолей.

Узнать точную стоимость лечения

Проявления опухолей гипофиза

Симптомы патологии условно разделяют на 2 группы. Одни вызываются гиперпродукцией гормонов, другие - давлением опухоли на близлежащие структуры и саму железу. Эндокринной активностью обладают как микро-, так и макроаденомы. Проявления зависят от вида синтезируемого гормона:

Пролактин.

Бесплодие и нарушение менструального цикла у женщин, снижение эрекции и либидо у мужчин. Увеличение молочных желез и выделение молока, остеопороз и патологические переломы.

АКТГ.

Признаки болезни Кушинга. У пациентов появляется ожирение по центральному типу (в области туловища и лица), специфические лунообразные контуры лица, растяжки на коже, угревая сыпь и гнойнички. Повышается кровяное давление, уровень глюкозы в крови, у женщин нарушается менструальный цикл, появляется гирсутизм (рост волос по мужскому типу). Многие жалуются на депрессию, сексуальную дисфункцию, головные боли.

Соматотропин.

У детей ускоряется рост, развивается гигантизм. У взрослых появляется акромегалия - увеличивается нос, скулы, подбородок, надбровные дуги, пальцы на руках и ногах, кисти и стопы. Усиливается потливость, утолщается кожа, повышается уровень сахара в крови, изменяется голос, появляются проблемы с сердцем.

Гонадотропины.

Гиперпродукция этих гормонов часто проходит незаметно, особенно у мужчин. У женщин изменяется менструальный цикл, вплоть до аменореи (полное отсутствие месячных в течение полугода), развивается бесплодие.

Тиреотропин.

Тахикардия и аритмия, тремор рук судороги, повышение аппетита, температуры тела, резкое похудание, диарея, нервозность, тревожность. Симптомы компрессии вызывает аденома гипофиза, диаметр которой превышает 10 мм. В первую очередь она пережимает зрительные нервы, но может препятствовать оттоку ликвора, давить на саму железу, гипоталамус. У пациентов появляются:

Головные боли
Сужение полей зрения (вплоть до полной слепоты)
Головокружение
Тошнота и рвота
Обмороки

При сильном и длительном давлении на гипофиз развивается гипопитуитаризм - недостаточность гормонов. Основные признаки:

Отсутствие лактации у женщин после родов
Падение кровяного давления
Брадикардия
Падение уровня глюкозы в крови
Отставание в росте у детей
Ослабление мышц
Бесплодие
Снижение либидо,эрекции
Увеличение веса

При недостатки антидиуритического гормона возникает несахарный диабет. Больные постоянно испытывают жажду, за сутки выделяется до 10-15 л мочи.

Диагностические методы при аденоме гипофиза

По симптомам можно заподозрить патологию. Но для ее подтверждения нужно сделать дополнительные тесты. Диагностика аденомы гипофиза в Израиле включает лабораторные анализы и инструментальные обследования. Пройти их можно за 3-5 дней. Основная цель лабораторных тестов - определить уровень гипофизарных гормонов в организме пациентов. Для этого назначают анадизы на:

Пролактин
Кортизол в крови, моче, слюне
АКТГ
Соматотропин
Инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1)
Лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон
Тиреотропин и тиреоидные гормоны щитовидной железы.

Нередко для полной картины заболевания нужно сделать несколько анализов в разное время суток. Для изучения особенностей синтеза АКТГ и кортизола проводят стимуляцию дексаметазоном. Мочу собирают в течение 24 часов. Пролактин и гонадотропные гормоны у женщин проверяют в разные дни месячного цикла. Для выявления самой опухоли и определения ее природы проводят:

МРТ

Сейчас это исследование является золотым стандартом при выявлении гипофизарных аденом. Оно хорошо визуализирует мягкие ткани головного мозга, позволяет выявить даже опухоли до 3 мм в диаметре, особенно с контрастом гадолинием.

КТ.

Компьютерная томография дает более четкие изображения костей и кальцинатов, но в остальном уступает МРТ. Назначают ее при противопоказания к резонансу или для лучшей планировки операции. В Израиле сейчас широко применяются аппараты с 3D-изображением.

Рентгенография.

Эта методика позволяет увидеть дефекты турецкого седла (кость, на которой расположен гипофиз), но не саму аденому. Для диагностики сейчас используется редко.

Биопсия.

Забор тканей в основном проводится во время операции по удалению гипофиза. Гистологическое исследование позволяет точно определить тип опухоли.

Стоимость диагностики

Cтоимость диагностики	$
МРТ с контрастом (MRI with contrast)	от 1050
Анализы на гормональный профиль	630

Узнать точную стоимость диагностики

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Инновационное лечение аденомы гипофиза в Израиле

Вам доступны инновационное лечение и диагностика аденомы гипофиза в клинике “Ихилов. Врачи центра уже давно занимаются этой патологией и даже разработали собственные уникальные методики. Существует три вида терапии опухоли - медикаментозная, хирургическая и радиотерапия. Медикаментозное лечение показывает хороший эффект при пролактиномах. Назначаются агонисты дофаминовых рецепторов. Под их воздействием снижается продукция пролактина, а размеры опухоли уменьшаются. В Израиле сейчас применяют новые препараты, дающие меньше побочных действий. Операция - это основной способ лечения аденом гипофиза. В 99% случаев вмешательства малоинвазивные, лишь 1% пациентов требуется краниотомия (операция с открытием черепной коробки). Хирургическое лечение аденомы гипофиза в клинике “Ихилов” проводят с помощью транссфеноидального подхода. Под верхней губой или в носовой перегородке делается прокол, через него вводятся инструменты. Небольшая камера выводит на экран изображение. Хирург ориентируется на него и удаляет опухоль. Вмешательства проводятся без наркоза, под местным или эпидуральным обезболиванием. Врач имеет постоянный контакт с больным, что уменьшает вероятность повреждения зрительного нерва и жизненно-важных структур. Количество осложнений после малоинвазивной хирургии не превышает 1-4%. Классическая фракционная радиотерапия при аденомах гипофиза применяется редко. Размеры опухоли и гиперпродукция гормонов при такой методики уменьшается медленно, она чаще рецидивирует. При повторных новообразованиях, крупных неоперабельных аденомах в клинике Ихилов применяется стереотаксическая радиохирургия на аппарате с линейным ускорителем (гамма-нож). Высокие дозы гамма-излучения направляются прямо в опухоль. Место воздействия и его сила рассчитываются с помощью высокоточных компьютерных программ. Удалить аденому можно за 1-3 сеанса. Пациент не чувствует ни боли, ни малейшего дискомфорта.

Стоимость лечения

Cтоимость лечения	$
Профессиональное руководство, координация, трансфер и работы по переводу (Professional guidance, coordination, transfer and translation works)	от 650 $
Операция транссфеноидальная резекция опухоли гипофиза	31766

Узнать точную стоимость лечения

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Как выбрать врача

Операции при аденоме гипофиза проводит нейрохирург, в сотрудничестве с ЛОР-врачом. Диагностикой и лечением занимаются также эндокринологи, офтальмологи, радиологи. При необходимости подключают смежных специалистов. У врачей Первого медицинского центра Тель-Авива есть большой опыт терапии опухолей гипофиза. Здесь проводят уникальные хирургические вмешательства, грамотно выбирают препараты для медикаментозного лечения. После записи на консультацию с вами свяжется координатор. Он поможет выбрать подходящего специалиста, организует приезд в клинику, диагностические обследования, поможет подготовить все медикаменты. Предварительная стоимость лечения аденомы гипофиза будет озвучена сразу после первичной консультации. Когда вы пройдете все обследования и план дальнейшей терапии будет окнчательно утвержден, вы узнате конечную цену. Она не поменяется до завершения всех лечебных процедур.