Лечение рака надпочечников в Израиле

Признаки и симптомы

Рак надпочечников у многих пациентов бессимптомный, особенно на начальных этапах. Заболевание становится случайной находкой врачей. Если опухоль не продуцирует гормонов, она дает о себе знать лишь на поздних стадиях. Появляются признаки интоксикации и сдавливания органов. У больных выявляют:

• Потерю веса
• Слабость
• Потерю аппетита, тошноту
• Дискомфорт и боли в животе
• Опухоль при пальпации
• Проявления, связанные с метастазами в легкие, печень, мозг

Эндокринные признаки зависят от типа гормонов, продуцируемых опухолью. Они выявляются у 60% взрослых и 80% детей.

Тестостерон (20-30%):

• Ранее половое созревание мальчиков
• Увеличение клитора или пениса
• Признаки маскулинизации у женщин (гирсутизм, аменорея)
• Усиление либидо

Эстрогены:

• Ускоренное созревание девочек
• Задержка полового созревания юношей
• Признаки феминизации у мужчин (набухание груди, замедление роста щетины, изменение пропорций тела, импотенция)

Кортизол (синдром Кушинга, 30-40%):

• Непропорциональное ожирение (толстое туловище, тонкие конечности)
• Лунообразное лицо
• Отложение жира на плечах и шее
• Фиолетовые растяжки на животе
• Мышечная слабость в ногах и руках
• Аменорея
• Остеопороз
• Снижение толерантности к глюкозе и повышение сахара
• Артериальная гипертензия
• Депрессия

Альдостерон (редко):

• Высокий уровень натрия и падение калия
• Спазмы мышц
• Жажда и увеличение объема мочи
• Гипертензия с гипертоническими кризами

В большинстве случаев эндокринные проявления дает аденома. Но исключать онкологию нельзя, особенно при больших размерах опухоли.

Стадии заболевания

Согласно международной классификации AJCC, которую используют врачи в Израиле, рак надпочечников разделяют на стадии с учетом диаметра новообразования, наличия метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы. Иногда ее называют TNM.

Как проводится диагностика рака надпочечников в Тель-Авиве

Для выявления онкологии надпочечников в Израиле используют:

• КТ с контрастом
• МРТ
• ПЭТ-томография с 18-фтордезоксиглюкозой (ФДГ)
• УЗИ
• Сцинтиграфия
• Рентгенография
• Ангиография

Подозрение на раковый процесс возникает, когда при одном из обследований выявляют новообразование с диаметром больше 30 мм. Меньшие структуры чаще оказываются доброкачественными. Признаками рака надпочечников считается медленное накопление и выведение контраста, некроз и кровоизлияния в центральной части, расширение почечной и нижней полой вены, признаки прорастания в органы. В 30% случаев в тканях выявляют кальцинаты.

Биопсия показана в крайних ситуациях. Рак надпочечников чрезвычайно агрессивный, часто наблюдается его метастазирование после взятия биоптата. Гистологические исследования лучше проводить непосредственно после операции.

Чтобы оценить эндокринную активность врачи назначают анализ на кортизол, тестостерон, эстрогены. Определяют уровень электролитов, прежде всего натрия и калия. При подозрении на метастазы назначается рентгенография грудной клетки, МРТ и КТ головного мозга, УЗИ органов брюшной полости.

Методы и стоимость лечения рака надпочечников в Израиле

Основным методом лечения рака надпочечников в Израиле является хирургическая операция. Все опухали этих желез, превышающие 3 см, подлежат резекции. Доступ классический, лапароскопия и микрохирургический способ возможны при мелких новообразованиях.

Во время вмешательства проводится резекция или адреналэктомия. Врачи в Израиле стараются вырезать опухоль в капсуле, что значительно уменьшает частоту рецидивов. По статистике у 60-80% пациентов на момент выявления уже есть метастазы в регионарные лимфатические узлы, поэтому их также удаляют.

Последующие действия врачей зависят от стадии. При небольших опухолях ограничиваются резекцией. Во всех других случаях назначается дополнительное лечение.

Химиотерапия

К сожалению, пока не разработано достаточно эффективных протоколов лечения, гарантирующих выздоровление пациентам, 80% дают рецидивы рака надпочечников на протяжении 1-3 лет. Тем не менее, препараты облегчают страдания и продолжают жизнь.

В Израиле для лечения назначают:

• Митотан
• Комбинации митотана с этопозидом, цисплатином и доксорубицином

Митотан сегодня является основным при лечении рака надпочечников, хотя механизм его действия до конца не ясен. Он блокирует синтез гормонов в эндокринной железе, снимая симптомы заболевания. Только у 20-25% пациентов после его применения фиксируется существенное уменьшение опухоли.

Немного лучшие результаты дают комбинации цитостатиков. Все эти средства токсичные, в Израиле врачи внимательно следят за состоянием больного и вовремя назначают дополнительное лечение при осложнениях.

Радиотерапия

В Израиле лучевую терапию применяют как паллиативное лечение или в послеоперационном периоде. Существует два вида радиотерапии:

• Наружная
• Брахитерапия

В первом случае облучают с помощью наружного аппарата. Во втором капсулы с радиоактивным веществом вводят непосредственно в область опухоли, а через несколько дней удаляют. Лечение может провоцировать развитие побочных эффектов, у пациентов возникает тошнота, рвота, ожоги кожи на участке воздействия, выпадение волос, падение количества форменных элементов крови.

Прогноз

Средняя пятилетняя выживаемость пациентов в Израиле при этой патологии 40-60%. В начальных стадиях болезни цифры достигают 80%, в запущенных – не более 20-25%. После пройденного лечения пациентам требуется постоянное наблюдение. Проходить контрольные МРТ и КТ нужно каждые 3-6 месяцев первые 3-5 лет. Затем обследования проводят ежегодно. Рак надпочечников может рецидивировать даже спустя 10 лет, врачи рекомендуют пожизненный мониторинг.

Преимущества лечения рака надпочечников в Израиле

Первый медицинский центр Тель-Авива – одна из ведущих клиник в Израиле. Здесь постоянно осваивают новые методы лечения, такие как таргерная химиотерапия или биотерапия. Врачи онкологи имеют многолетний лечебный опыт, в их распоряжении современная аппаратура.

Вот основные преимущества лечения рака надпочечников в Израиле:

• Многолетний опыт врачей
• Ультрасовременное оборудование
• Новые, включая экспериментальные, способы лечения
• Своевременная коррекция осложнений
• Качественная реабилитация
• Разумная ценовая политика
• Индивидуальный подход
• Комфортные условия пребывания пациентов в клинике

Лечение рака надпочечников в Израиле проводят сразу несколько специалистов. Врачи хирурги удаляют опухоль, эндокринологи корректируют гормональный статус. При необходимости подключаются химиотерапевты и специалисты по лучевой терапии. Подобрать врача вам поможет координатор нашего медицинского центра.

Галина Шенкерман Старший врач,

Ирина Стефански Старший врач ,