ул. Вайцмана 14, Тель-АвивЛечение рака голосовых связок в Израиле
Рак голосовых связок – одна из форм злокачественного заболевания гортани. Встречается чаще у мужчин среднего и старшего возраста. В Израиле патологию диагностируют на ранних этапах, что позволяет применять щадящие методики. Средняя пятилетняя выживаемость — около 60-80%, а при локализованных формах – больше 85-90%.
Причины и статистика
Основным фактором риска при развитии этой формы рака считается курение. На голосовые связки и гортань регулярно попадают ароматические углеводы и нитрозамины, которые под влияние
м ряда ферментов превращаются в канцерогенные вещества. По некоторым данным, вероятность возникновения рака голосовых связок у курящий зависит от активности энзимов, обусловленной генетически.
В меньшей мере эту опухоль гортани связывают с алкоголем. Но злоупотребление спиртными напитками нередко сочетается с сигаретами, что усугубляет проблему. Около 90% случаев рака голосовых связок связано с этими двумя факторами.
Определенную роль в развитии рака голосового аппарата играют вирусы простого герпеса (ВПГ) и папилломы (ВПЧ). Папилломатоз, вызванный ВПЧ 16 и 18 серотипов, у 1-3% больных переходит в плоскоклеточный рак. Также рассматривается негативное влияние на голосовые связки и гортань химических веществ – полициклических ароматических углеводов, формальдегида, асбеста, кремнезема, угольной пыли.
Рак голосовых связок занимает 60% от всех карцином гортани (встречаются в среднем у 3 человек на 100 000 населения). Существует четкая половая корреляция и разница между регионами. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин — 7,1:1, а смертности – 2,6:0,3. В некоторых странах есть тенденция к увеличению количества опухолей гортани среди представительниц слабого пола (приблизительно на 2% в год).
Высокая частота рака голосовых связок среди мужчин афроамериканцев, жителей Южной, Восточной и Центральной Европы (10 на 100 000 населения). В Израиле заболеваемость 4,8/100 000 среди мужчин и 0,82/100 000 среди женщин, наблюдается медленная тенденция к снижению. Выявляется опухоль голосовых связок после 40 лет, у более молодых она крайне редкая. В Британии ¾ диагнозов выставляют пациентам, старше 60 лет.
Симптомы заболевания
Начальным признаком рака голосовых связок является дисфония. Сначала голос пропадает эпизодически, затем симптом становится устойчивым. Кроме этого пациенты с опухолью голосового аппарата предъявляют такие жалобы:
- Дискомфорт при глотании
- Навязчивый кашель
- Боли и першение в горле
- Ощущение инородного тела в гортани
- Боли в ушах
- Одышка и шумное дыхание
- Кровохарканье
Появление таких симптомов, как одышка, кровохарканье, говорит о запущенности процесса и поздних стадиях рака голосовых связок.
Важно значение предраковых состояний в гортани, переходящих в злокачественные формы. Они характеризуются изменениями в клетках (увеличение ядерно-плазматического соотношения, числа митозов) и эпителиальной ткани. К ним относятся:
- Гиперемический ларингит
- Эритроплакия
- Псевдомикседематозный гипертрофический ларингит
- Кератоз
- Лейкоплакия
- Дисплазия
- Папилломатоз
Стадии
По гистологическому строению выделяют следующие типы рака голосовых связок:
- Плоскоклеточный (90%)
- Сосочковый
- Веретенообразноклеточный
Редко встречаются железистоклеточный тип рака, саркома, лимфома и нейроэндокринные опухоли, локализованные в голосовых связках.
Рак голосовых связок разделяют на стадии согласно американской классификации AJCC. Она учитывает систему баллов TNM, где T – опухоль, N – задействованные лимфоузлы, M – метастазы.
Методы диагностики рака голосовых связок в Израиле
Подозрение на рак в гортани, если пациент жалуется на постепенное исчезновение голоса, боль и дискомфорт в горле и гортани, навязчивый кашель. В первую очередь такие симптомы настораживают у курильщиков с длительным стажем.
Чтобы поставить правильный онкологический диагноз в Израиле проводят ряд обследований:
- Осмотр гортани с помощью зеркал
- Ларингоскопию (твердым и гибким ларингоскопом)
- КТ с контрастом и без него
- МРТ
- ПЭТ-томографию
- УЗИ гортани
- Рентгенографию
Эти методы диагностики рака голосовых связок используются в комплексе. Сейчас в Израиле для выявления пораженных узлов и метастазов при МРТ пробуют использовать контраст USPIO (суперпарамагнитный оксид железа), покрытый декстраном. Он поглощается клетками ретикуло-эндотелиальной системы, что позволяет визуализировать патологические процессы в гортани.
Перед началом терапии рака голосовых связок в клиниках Израиля также назначают:
- Клинический анализ крови
- Печеночные пробы
- Ионограмму
- Креатинин
- Мочевину
- Коагулограмму
- ЭКГ и ЭхоКГ
| Cтоимость диагностики | $ |
|---|---|
| Профессор Флисс, лор – консультация (Prof. Fliss, ENT – consultation) | от 650 |
| Анализы крови, включая онкомаркеры (Blood test (oncological pack)) | 635 |
| ПЭТ-КТ (PET-CT) | 1470 |
Узнать точную стоимость диагностики
Гарантированный ответ в течение 30 минут
Методы и стоимость лечения рака голосовых связок в Израиле
Для удаления опухоли на голосовых связках в Израиле используются такие техники:
- Хордэктомия (субэпителиальная, сублигаментарная, субмускулярная, тотальная, расширенная).
- Гемиларингоэктомия (вертикальная, антериальная).
- Ларингэктомия (над перстневидным хрящом, полная).
Чем больше пораженный опухолью участок гортани, тем вмешательство радикальнее. В современной хирургии в Израиле все чаще используются щадящие неинвазивные операции:
- СО₂-лазерная деструкция
- KTP-лазер (с применением титанилфосфата калия)
- Радиотерапия
Эти методы сохраняют пациенту связки, наносят минимальные повреждения тканям гортани. Если степень распространения процесса не предусматривает щадящей операции, в Израиле делается пластика голосового аппарата, помогающая восстановить звукообразование. После нее пациентам проводится реабилитация.
Сейчас в Израиле изучаются новые способы хирургии опухоли:
- Трансоральная робототехническая (TORS). Вмешательство с помощью роботов, управляемых хирургом.
- Видеоларингоскопическая (TOVS). Тонкие инструменты вводят под контролем видеотехники. Подходит для высечения мелких структур.
При обширном поражении опухолью голосовых связок (Т3-Т4), вовлечении в процесс внутренних органов, используется химиотерапия. Она показана также пациентам, отказавшимся от ларингоэктомии по поводу рака. Иногда удается уменьшить объем пораженного участка и сохранить голосовые связки. Чаще всего в протоколах используют таксаны, цисплатин и 5-фторурацил.
Исследования показали, что злокачественные клетки имеют увеличенное к
оличество рецепторов к эпидермальному фактору роста. В качестве вспомогательной терапии рака голосовых связок в Израиле пробуют использовать их ингибиторы – нинотузумаб, пембрулизумаб, ниволумаб, ипилимумаб. Они усиливают цитостатический эффект основных химиотерапевтических препаратов.
Прогноз
На этапе Т1 во многих клиниках Израиля удается добиться у 85-95% пациентов с раком голосовых связок пятилетней продолжительности жизни. При стадии рака Т2 показатель 60-94% (после лучевой терапии – 60-85%, частичной резекции классическим способом – 70-94%, СО₂-лазера – 70-85%). При стадии рака Т3 абсолютная выживаемость 50-60%, при Т4 – 30-40%.
Преимущества лечения в Израиле
Первый медицинский центр Тель-Авива – одна из лучших клиник Израиля по лечению рака голосовых связок и гортани. Стаж работы ЛОР-специалистов больше 15 лет. Они проходили обучение в самом Израиле, Европе и США.
Здесь практикуется щадящая хирургия для максимального сохранения тканей гортани и голосовых связок, часто с применением лазера. Массивные резекции завершаются пластикой для максимального возобновления работы голосового аппарата. Сотрудники изучают последние научные достижения в лечении рака и вводят их в свою практику.
Основные преимущества лечения рака голосовых связок в Израиле:
- Высокоточная диагностика
- Наличие новейшей аппаратуры для проведения хирургических процедур
- Качественная пластика гортани после вмешательства
- Применение оптимальных протоколов химиотерапии и радиотерапии
- Своевременное выявление и коррекция осложнений
- Разумная ценовая политика
- Оптимальные условия пребывания в стационаре
| Cтоимость лечения | $ |
|---|---|
| Химиотерапия 1 курс, включая дневной стационар | от 850 |
| Лучевая терапия (стоимость 1 поля) | от 180 |
Узнать точную стоимость лечения
Гарантированный ответ в течение 30 минут
Диагностикой и хирургией рака голосовых связок занимает ЛОР. Для проведения химиотерапии и радиотерапии вам могут понадобиться врачи соответствующей квалификации. При наличии сопутствующих болезней вы сможете получить необходимые консультации. Выбрать подходящего специалиста в Израиле вам поможет координатор.
Получить помощь в подборе специалиста
Гарантированный ответ в течение 30 минут
Вашего заболевания от ведущих израильских специалистов
Гарантированный ответ в течение 24 часов
