ул. Вайцмана 14, Тель-АвивЛечение рака желчного пузыря в Израиле
Рак желчного пузыря – форма злокачественного заболевания с неблагоприятным прогнозом. В среднем лишь 15-20% больных переживают рубеж в 5 лет. При ранней диагностике и правильном лечении в Израиле эту цифру удается увеличить до 45-90%. При обширных опухолях назначается паллиативная терапия.
Причины и статистика
Единой этиологии возникновения злокачественных образований желчного пузыря нет. Около 75% случаев рака связывают с воспалением органа. Этот процесс провоцируют:
- Желчекаменная болезнь (риск выше в 4-5 раз)
- Рефлюкс содержимого кишечника
- Склерозирующий и хронический холангит
- Носительство сальмонелл (возбудителей тифа и паратифа)
- Helicobacter-инфекция
- Колит
- Эндокринология, вызывающая ожирение
Вследствие воспаления, особенно без надлежащего лечения, иногда формируется «фарфоровый желчный пузырь», с массивным отложением солей кальция в стенках. Это состояние считается предраковым, орган обязательно удаляют.
Риск развития рака желчного пузыря появляется при воздействии ряда химических веществ (пестицидов, поливинилхлорида, каучука, бензола, свинца, кадмия, радона), препаратов для лечения разных заболеваний (оральных контрацептивов, метилдопы), радиации. Много шансов заболеть раком у курильщиков и людей с ожирением.
Сейчас все больше внимания в Израиле стали обращать на генетические факторы рака. Есть данные о влиянии наследственных и приобретенных мутаций при раке желчного пузыря. Например, обнаруживаются изменения в супрессоре опухолевого роста TP53, возникающие в течение жизни.
Исследования в Индии и Японии, показали повышение риска заболевания раком желчного пузыря у людей с полиморфизмом в генах P450 1A1 (кодирует белок, катализирующий синтез холестерина и некоторых липидов), ABCB1 и ABCB4 (отвечают за синтез переносчика фосфолипидов).
Оказывает свое влияние пол, у женщин опухоль развивается в 2 раза чаще. Также четко прослеживаются расовые особенности. Заболеваемость раком значительно выше среди индейцев и латиноамериканцев. В США злокачественная опухоль желчного пузыря встречается у 3,3 мужчин из этих групп на 100 000 населения, а среди белых – 0,7 на 100 000.
Самая высокая частота рака желчного пузыря в Боливии (14/100 000) и Чили (9,3/100 000). Много случаев регистрируют в Юго-Восточной Азии, Центральной и Восточной Европе (Словакия – 4,3/100 000, Венгрия – 3,1/100 000).
Редко рак диагностируют в Скандинавии, Британии. Большинству пациентов на момент диагностики и начала лечения больше 60 лет. За последние десятилетия в США наблюдается снижение заболеваемости этой формой рака. С 1973 года у мужчин она упала на 50%, а у женщин – на 70%. Но в других регионах есть тенденция к росту частоты рака желчного пузыря.
Симптомы заболевания
Большинство проявлений опухоли желчного пузыря неспецифические, они характерны и для других болезней желчевыводящих путей. Это осложняет диагностику и ухудшает прогноз после лечения. Вот основные признаки рака:
- Боли в правом подреберье
- Желтуха и повышение билирубина в крови
- Светлый кал и потемнение мочи
- Кожный зуд
- Потеря аппетита, тошнота
- Субфебрильная температура неясной этиологии
- Похудение
- Анемия
- Асцит
- Лимфаденопатия в области пупка и над ключицей справа
При пальпации иногда обнаруживают увеличенный желчный пузырь или опухоль в нем.
К сожалению, большинство симптомов говорят о неблагоприятном прогнозе лечения, 50% обратившихся к врачам уже имеют метастазы опухоли в лимфоузлы. В самом начале человека почти ничего не беспокоит. Рак становится находкой при удалении желчного пузыря с конкрементами.
Стадии
Приблизительно 85% опухолей по гистологическому строению являются аденокарциномами. Гораздо реже в Израиле диагностируется плоскоклеточный, папиллярный и коллоидный рак, саркома, лимфома, недифференцированные формы опухоли.
Аденокарцинома (гистологический препарат)
В Израиле рак желчного пузыря разделяют на стадии согласно с наиболее распространенной и общепринятой классификацией - TNM (американской ассоциации AJCC). Она учитывает размеры новообразования (T), состояние лимфоузлов (N) и наличие метастазов рака (M).
Диагностика рака желчного пузыря в Израиле
В Израиле интенсивно разрабатывается ранняя диагностика опухолей, для более успешного лечения. Чтобы выявить рак желчного пузыря определяют онкомаркеры:
- CA 19-9
- CEA (карциноэмбриональный антиген)
Инструментальные обследования при раке желчного пузыря, которые назначают в Израиле:
- УЗИ (включая чрезпротоковое и лапароскопическое)
- Компьютерная томография
- МРТ и МРА (магнитно-резонансная ангиография).
- Холангиография
- Магнитно-резонансная холангиография (MRCP)
- Чрескожная транспеченочная холангиография (PTC)
- Эндоскопическая ретроградная холангиография (ERCP)
- Ангиография
- Лапароскопия
- Цитология желчи
- Биопсия (только перед операцией)
Для изучения общего состояния организма пациента перед лечением рака желчного пузыря в Израиле назначают:
- Клинический анализ крови
- Билирубин
- Щелочная фосфатаза
- АСТ, АЛТ
- Альбумин
- Коагулограма
Подход к диагностике рака желчного пузыря в Израиле всегда комплексный, что позволяет получить максимум информации о распространении процесса, общем состоянии организма, правильно выбрать лечение.
| Cтоимость диагностики | $ |
|---|---|
| УЗИ (Medical Ultrasound) | 270 |
| МРТ с контрастом (MRI with contrast) | от 1050 |
| ПЭТ-КТ (PET-CT) | 1470 |
| Консультация онколога | 550 |
Узнать точную стоимость диагностики
Гарантированный ответ в течение 30 минут
Методы лечения рака желчного пузыря в Израиле
Основной способ лечения рака желчного пузыря, принятый в Израиле, хирургический. В зависимости от тяжести показаны такие операции:
- Простая холецистэктомия (при Tis-T1).
- Расширенная холецистэктомия (удаление желчного пузыря, протоков, прилегающей части печени и регионарных лимфоузлов).
- Удаление части соседних органов (двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, клиновидная резекция печени).
- Паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния больного.
Для улучшения результатов лечения рака желчного пузыря после операции в Израиле назначают лучевую и химиотерапию.
Эффективность радиотерапии не до конца ясна. Ее используют для уменьшения площади неоперабельной опухоли, удаления остатков новообразования после хирургического вмешательства, паллиативного лечения.
Есть данные об увеличении выживаемости после интраоперационной брахитерапии (облучения) места удаления желчного пузыря.
Препараты, которые используются в Израиле при химиотерапевтическом лечении рака желчного пузыря:
- Гемцитабин
- Цисплатин
- 5-фторурацил
- Капецитабин
- Оксалиплатин
Более положительных результатов лечения рака желчного пузыря удается добиться при назначении комбинаций из 2 средств (цисплатин+гемцитабин, оксалиплатин+гемцитабин). В сочетании с радиотерапией назначают 5-фторурацил или капецитабин. Часто лекарства вводят непосредственно в печеночную артерию. Таким образом они быстрее поступают в желчный пузырь и обезвреживаются печенью, что уменьшает побочные эффекты лечения.
На этапе испытаний находится прицельная (таргетная) и иммунологическая терапия рака желчного пузыря. При невозможности хирургического удаления в Израиле используется паллиативное лечение. Оно не избавляет от опухоли, но позволяет улучшить состояние пациентов с раком желчного пузыря и продолжить их жизнь.
Прогноз
Пятилетняя выживаемость после лечения рака зависит от распространенности процесса. Вот результаты, которых удается добиться в Израиле:
- Карцинома in situ – 80-90%
- Т1 – 50%
- При вовлечении лимфатической системы – 7-8%
- Рак с метастазами – 4%
Преимущества лечения в Израиле
Прогноз при раке желчного пузыря не слишком благоприятный, даже при лечении в Израиле. Но его можно улучшить, если своевременно выявить проблему, правильно провести оперативное удаление органа и грамотно назначить последующее лечение.
Первый медицинский центр Тель-Авива – ведущая клиника в Израиле по лечению рака желчного пузыря. Здесь работают опытные хирурги, которые успешно оперируют даже при обширном поражении близлежащих органов. При невозможности полностью удалить опухоль, они сделают паллиативную операцию, значительно облегчив страдания больного с раком.
Большинство операций при опухолях желчного пузыря в Израиле - лапароскопические. Через несколько проколов на брюшной стенке вводятся инструменты, процедура контролируется через видеокамеры. Такой метод лечения уменьшает количество осложнений, сокращает реабилитационный период. Лишь при необходимости обширного удаления желчного пузыря с близлежащими тканями прибегают к лапаротомии.
После операции на желчном пузыре больному с раком назначают дополнительное лечение - курсы лучевой и химиотерапии. В Израиле постоянно проходят клинические испытания новых методов лечения. Больные с III-IV стадией рака желчного пузыря получают шанс на улучшение здоровья.
Преимущества лечения опухоли желчного пузыря в Израиле:
- Современная диагностика
- Опытные специалисты
- Новейшая аппаратура
- Использование щадящего хирургического лечения
- Клинические испытания
- Доступные цены на диагностику и лечение
- Хорошие стационарные условия
| Cтоимость лечения | $ |
|---|---|
| Хирургическая лапароскопия | от 7000 |
Узнать точную стоимость лечения
Гарантированный ответ в течение 30 минут
Лечением рака желчного пузыря в Израиле занимаются хирурги и онкологи. При необходимости подключают отделение радиологии. Есть возможность получить консультацию смежных специалистов - гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога. Все сотрудники имеют опыт больше 10 лет, большинство проходили стажировки в зарубежных научных центрах. Выбрать подходящего врача для лечения злокачественной опухоли желчного пузыря вам поможет координатор.
Получить помощь в подборе специалиста
Гарантированный ответ в течение 30 минут
Вашего заболевания от ведущих израильских специалистов
Гарантированный ответ в течение 24 часов
