ул. Вайцмана 14, Тель-АвивОпущение матки — диагностика и лечение в Израиле
Опущение или пролапс матки – это заболевание, при котором орган смещается ниже своего нормального положения. Основная причина опущения – ослабление мышц и связок таза. Лечение пролапса матки в Израиле проводится после тщательной диагностики. По возможности применяются консервативные методы, при неэффективности делают операцию.
Причины и статистика
Чтобы понять механизм развития опущения матки и способы его лечения, нужно знать анатомическое строение мышечно-связочного аппарата этой области. За поддержание органа в нормальном положении отвечает мускулатура таза и связки самой матки.
Мышечно-связочный аппарат таза состоит из трех слоев:
- Нижний (мышцы промежности)
- Средний (мочеполовая диафрагма или фация)
- Верхний (диафрагма таза или мышцы, поднимающие задний проход)
Сама матка поддерживается в нормальном положении пятью группами связок – широкой, кардинальными, круглой, крестцово-маточными, собственными связками яичников.
Главную роль в обеспечении нормального расположения матки играет верхний слой тазовой мускулатуры или мышцы, поднимающие анус. Они с одной стороны крепятся к ампуле прямой кишки (предупреждают ее опущение), а с другой – к внутренней поверхности тазовых костей.
На втором месте по важности стоит крестцово-маточная связка. Она начинается у задней поверхности шейки матки, направляется назад, переплетается с мускулатурой прямой кишки, а затем прикрепляется к крестцу. Остальные элементы играют вспомогательную роль для предупреждения опущения и выпадения органов таза.
Опущение и выпадение матки развивается при ослаблении связок и мускулатуры, повышении внутрибрюшного давления. Причины его следующие:
- Многократные беременности и роды
- Травмы (родовые, во время интимных контактов)
- Операции на органах малого таза
- Тяжелый физический труд, поднятие тяжестей
- Хронический кашель или запоры, ведущие к перенапряжению мускулатуры тазового дна
- Ожирение
- Опухоли в тазу и брюшной полости
- Гипоэстрогенемия в климактерическом периоде
- Старческие изменения соединительной ткани
- Наследственные патологии (синдром Марфана, Елерса-Данлоса), связанные с дефицитом коллагена
Опущение матки редко диагностируется на ранних стадиях, что затрудняет точную статистику и своевременное лечение. По данным американских исследований, которые охватывали больше сотни тысяч женщин, опущение и выпадение матки, требующее лечения, выявляли у 11-14% пациенток. В Великобритании проблему фиксируют у 20% женщин.
После 50 лет эта патология матки фиксируется гинекологами в 50% случаев. Заболеваемость всегда выше у жительниц Северной Европы и латиноамериканок. Реже опущение матки развивается у азиаток и африканок. Выпадение и опущение – это проблема, с которой сталкиваются, чаще всего, рожавшие женщины.
Симптомы
Длительный период заболевание протекает бессимптомно. На раннем этапе женщины не замечают, что у них есть проблемы с маткой, не проходят лечения.
Первые признаки опущения или выпадения появляются, когда матка существенно смещается по отношению к своему нормальном положению.
Пациентки с опущением отмечают:
- Тяжесть в тазу
- Дискомфорт и ощущение инородного тела во влагалище (усиливается при ходьбе или сидении)
- Болезненность внизу живота, над лобком, в промежности
- Затруднения при половом контакте или полная невозможность его совершить
- Боли в пояснице
- Нарушения менструаций – гиперменорея (сильные кровотечения), альгодисменорея (болезненные месячные)
- Гнойные или кровянистые выделения
- Недержание мочи или затруднения при мочеиспускании
- Неполное опорожнение мочевого пузыря
- Запоры или недержания кала
- Выпадение шейки матки из влагалища на поздних этапах
Без лечения, вследствие опущения и выпадения матки возникают осложнения заболевания:
- Цервицит
- Эндометрит
- Бесплодие и раннее прерывание беременности
- Цистит
- Пиелонефрит
- Гидронефроз
- Колит
- Варикозное расширение вен
При выявлении воспалительных или инфекционных осложнений опущения матки, сперва проводят их коррекцию. Потом приступают к лечению самого заболевания.
Стадии
Опущение матки развивается постепенно, проходит через несколько стадий. Лечение зависит от того, на каком этапе выявляют заболевание.
Диагностика опущения матки в Израиле
Диагностика опущения матки начинается с осмотра в гинекологическом кресле. Для получения точных сведений о заболевании женщину обследуют в положении на боку, сидя, стоя, с помощью специальных зеркал Sims.
При опущении матки отмечается снижение тонуса мускулатуры тазового дна и свода влагалища, неправильное положение шейки матки, подвижность и смещение органа при напряжении. Если опущение матки значительное, на теле и шейке появляются пролежни, эрозии. Поверхность матовая, цианотичная. Если выпадение полное, у входа во влагалище видна шейка и даже тело матки.
В Израиле часто диагноз заболевания устанавливают уже после физикального осмотра, а при выпадении это не составляет никакого труда. Для уточнения степени опущения матки, точного выяснения причин, осложнений, назначают дополнительные обследования:
- УЗИ. Уточняют положение матки в малом тазу, изучают ее состояние, выявляют опухоли.
- Вагинальный мазок для исключения инфекционных и воспалительных заболеваний.
- Общий анализ и бактериологический посев мочи.
- Биопсия и цитологическое исследование подозрительных участков, для исключения злокачественного заболевания.
В редких случаях, при подозрении на онкологию, пациенткам с опущением или выпадением матки делают МРТ малого таза.
| Cтоимость диагностики | $ |
|---|---|
| КТ (CT) | от 645 |
| Гистеросальпингография | 1271 |
| Гистероскопия | 4376 |
| Биопсия и кольпоскопия | от 450 |
| Консультация онко-гинеколога, включающая УЗИ, мазок ПАП | 550 |
Узнать точную стоимость диагностики
Гарантированный ответ в течение 30 минут
Методы лечения выпадения матки в Израиле
Лечение опущения матки в Израиле начинают после тщательной диагностики, определения причин заболевания и осложнений. Оно бывает консервативным и оперативным.
Консервативное лечение опущения матки в Израиле
В Израиле предпочитают начинать лечение опущения матки с консервативных способов. Ведь любое хирургическое вмешательство – это травма для пациентки. Предупредить выпадение матки и остановить прогрессирующее опущение можно при I-II стадиях, если был поставлен своевременный диагноз.
При консервативном лечении опущения матки используют:
- Упражнения Кегеля
- Пессарии
- Эстрогены
Упражнения Кегеля – это комплекс, направленный на укрепление мышц тазового дна, способный улучшить состояние пациенток с опущением матки без хирургического лечения. Он основывается на сокращениях, которые делает женщина во время похода в туалет, сидения, стояния.
Начинают тренировку с 10 сокращений, постепенно увеличивая их до сотни. Эффективность лечения опущения матки таким способом научно подтверждается.
Второй способ консервативного лечения опущения матки – применение вагинальных пессариев. Они отличаются по форме, сделаны из разных полимерных материалов.
В Израиле врачи подбирают каждой пациентке инструмент для лечения индивидуально. Главная задача, чтобы пессарий удерживался во влагалище, не причинял неудобства, смещал матку в нормальное положение.
Научных подтверждений эффективности пессариев при лечении опущения матки нет. По некоторым данным у 38-40% женщин уменьшаются симптомы заболевания, недержания мочи в спокойном состоянии.
Хирургическое лечение опущения матки в Израиле
Хирургическое лечение опущения матки показано при осложнениях, в III-IV стадии, при полном выпадении. В Израиле применяют такие методики:
- Вагинальная гистерэктомия
- Удаление матки путем лапаротомии или лапароскопии
- Colpocleisis (закрытие влагалища)
- Сакрокольпопексия
Женщинам детородного возраста, желающим сохранить фертильность, в Израиле стараются сохранить матку. Проводят операцию по укреплению связок. После лечения опущения некоторым пациенткам удается забеременеть и выносить ребенка. Пожилым больным советуют удаление матки, особенно при ее выпадении.
Вагинальная пластика – наименее травмирующий способ лечения опущения. Доступ проводится через влагалище, кардинальные и крестцовая связки матки сохраняются. Операцию проводят с удалением органа или укреплением стенок влагалища. После манипуляции бывают рецидивы. Лечение показано после 45-50 лет.
Гистерэктомия через брюшную стенку проводится при осложнениях опущения матки (воспалениях, эдометриозе). В Израиле для доступа к матке предпочитают использовать лапароскопию, только в тяжелых ситуациях прибегают к лапаротомии.
Ушиваться влагалище может только пожилым пациенткам с опущением матки, без полного выпадения. На передней и задней стенке вырезают небольшие полоски ткани, затем соединяют их, оставляя только небольшой канал. Успех после лечения – 91-100%, но сексуальная жизнь становится невозможной.
Сакрокольпопеския – новый метод лечения опущения матки, используемый в Израиле. Для укрепления матки делается имплантация синтетической сетки. Один конец прикрепляется к шейке, другой – к крестцу. Доступ к матке проводят через стенку живота, путем лапаротомии или лапароскопии.
Сакрокольпопексия была разработана недавно, до сих пор проходит ее апробация. Эффективность лечения доказана, но мало сведений об отдаленных последствиях. Есть информация, что у ряда пациенток возникают осложнения, требующие повторного хирургического лечения.
Преимущества лечения опущения шейки матки в Израиле
Опущение шейки матки – распространенная патология, в Израиле накопился большой опыт лечения этого заболевания. В Первом медицинском центре Тель-Авива работают специалисты, регулярно проводящие операции пациенткам всех возрастов. На начальных этапах они стараются назначать консервативное лечение и контролируют его результаты. Если опущение матки прогрессирует, выбирают тип оперативного вмешательства, наиболее приемлемый в конкретной ситуации.
В Израиле предпочитают малоинвазивное лечение опущения матки – вагинальный доступ, лапароскопию. Они дают меньше осложнений. Лапаротомия используется в критических случаях. При необходимости проводят сакрокольпопексию, с последующим наблюдением за пациентками.
Преимущества лечения опущения шейки матки в Израиле:
- Квалифицированный и опытный персонал
- Современная аппаратура для лечения, инструментальной и лабораторной диагностики
- Использование передовых методик консервативного и хирургического лечения
- Приемлемые цены на лечение
- Комфортные условия, адаптированные под каждого пациента
| Cтоимость лечения | $ |
|---|---|
| Операционная — 1 час | 1059 |
| Медикаментозное лечение (курс) | 100-800 |
Узнать точную стоимость лечения
Гарантированный ответ в течение 30 минут
Лечением опущения матки в Израиле занимаются гинекологи и урогинекологи. При наличии осложнений пациентов отправляют на консультацию к проктологу. Выбрать подходящего специалиста вам поможет координатор. Она будет вас сопровождать на протяжении всего периода лечения в клинике.
Получить помощь в подборе специалиста
Гарантированный ответ в течение 30 минут
Вашего заболевания от ведущих израильских специалистов
Гарантированный ответ в течение 24 часов
