Рак уретры — диагностика и лечение в Израиле
Первичный рак уретры – это злокачественная опухоль, в мире зарегистрировано всего около 2000 случаев заболевания. Лечение рака мочеиспускательного канала в Израиле проводится хирургически, с подключением облучения и химиотерапии. При своевременной диагностике пятилетняя выживаемость составляет 60-80%.
Причины и статистика
Рак уретры редкостная патология, точно выяснить ее причины трудно. Карциному связывают с венерическими заболеваниями, ВПЧ (вирусом папилломы, обладающим онкогенной активностью). Есть предположение об онкогенном действии мышьяка.
Сомнению поддается влияние хронического воспаления на развитие рака уретры. Хотя у 88% больных есть стриктуры мочевыводящего канала. Провоцирующие факторы у женщин — травмы при родах или половом акте, инфекции.
В США приводятся цифры заболеваемости 4,5 мужчин и 1,5 женщин на миллион населения. Европейцы учли возрастную корреляцию, согласно их данным частота составляет 1,6 и 0,6 мужчин и женщин соответственно на 1 млн. В группе 75-85 лет патологию диагностируют у 34 мужчин и 9,5 женщин на миллион населения.
Симптомы рака
Проявления зависят от пола. Длина мочеиспускательного канала у женщин 4 см, он практически весь в полости таза, соседствует с вагиной и прямой кишкой, открывается в области вульвы. У мужчин длина уретры около 20 см. Она состоит из трех частей – предстательной, перепончатой и губчатой. Дистальная часть органа - в половом члене, проксимальная – в тазу. Через мужской канал выводится не только моча, но и сперма, злокачественное новообразование влияет на ее качество.
Симптомы рака уретры у женщин:
- Дискомфорт, жжение, зуд, боли в гениталиях
- Неприятный запах выделений
- Недержание или задержка мочи
- Никтурия (ночные позывы)
- Болезненный половой контакт
- Гематурия
- Вагинальные кровотечения при образовании свища между каналом и влагалищем
- Отек и гиперемия вульвы
- Боль в промежности и над лобком
- Опухоль пальпируется при осмотре в гинекологическом кресле
- Затруднения при мочеиспускании
- Задержка мочи
- Выделения с неприятным запахом
- Нарушения эрекции – приапизм или импотенция
- Гематурия
- Гематоспермия
- Отек и покраснение головки, крайней плоти, мошонки
- Боль в половом члене и над лобком
- Новообразование обнаруживают при физикальном осмотре
- Перепончатый – 60%
- Губчатый (внутри полового члена) – 30%
- Простатический – 10%
Стадии
Мочеиспускательный канал состоит из трех видов эпителия и микроскопических желез, продуцирующие слизь. Рак уретры может развиваться из любых клеток.
Самые распространенные гистологические типы:
- Переходный (55%)
- Плоскоклеточный (21,5%)
- Аденокарцинома (16,4%)
Диагностика рака уретры в Израиле
Базовая диагностика рака уретры:
- Цистоскопия
- Биопсия
- МРТ
- КТ
- Урография
- Ретроградная уретрография
- ПЭТ-сканирование (только для выявления отдаленных метастазов и оценки результатов лечения).
- Щелочная фосфатаза (повышение говорит о вероятности метастазов в скелет).
- Общий анализ крови.
- Анализ мочи с посевом.
- Цитология мочи
Cтоимость диагностики | $ |
---|---|
УЗИ (Medical Ultrasound) | 270 |
ПЭТ-КТ (PET-CT) | 1470 |
Ревизия «домашней» биопсии, возможны иммуногистохимические окрасы | 930 |
Взятие биопсии и гистопатология, иммуногистохимические окрасы | 1350 |
Консультация онколога | 550 |
МРТ органов малого таза с инъекцией контрастного в-ва | 1350 |
Цистоскопия | от 2000 |
Узнать точную стоимость диагностики
Гарантированный ответ в течение 30 минут
Эффективное лечение рака мочеиспускательного канала в Израиле
Схемы лечения рака уретры на сегодняшний день до конца не разработаны. Нет достаточного количества наблюдений, чтобы принять точные протоколы. Но наука не стоит на месте, постоянно появляются новинки в лечении.
Методы терапии рака мочеиспускательного канала:
Оперативный
Химиотерапия
Радиотерапия
Хирургия
Способы лечения зависят от пола пациента, стадии болезни.
Хирургическое вмешательство у мужчин:
- Местное удаление уретры, если опухоль не распространяется за пределы мочеиспускательного канала. В Израиле сейчас используют Nd:YAG лазер, позволяющий сохранить ткани для последующей цитологии. Роль активной среды в нем играет алюмоиттриевый гранат, легированный ионами неодима.
- Сегментарная резекция (при Tis-Т1) уретры в пределах здоровых тканей с последующей реконструкцией и созданием искусственной гипоспадии. Второй метод – пластика собственной слизистой со щеки пациента через 3-6 месяцев.
- Частичная пенэктомия. Используется для лечения рака уретры, локализованного в дистальной части. Половой член удаляют на 2 см выше опухоли.
- Полная или радикальная пенэктомия с корнем (при инфильтративных проксимальных карциномах).
- Блоковая. Эту операцию делают пациентам с опухолями Т2-Т3, расположенными в проксимальных участках, метастазами.
Высечение большей части влагалища, шейки мочевого пузыря.
Радикальная операция с удалением мочеиспускательного канала, гениталий, мочевого пузыря, лобковой кости и выведением мочеточников в кишку. При раке уретры после хирургического вмешатешьства могут быть рецидивы. В Израиле стараются комбинировать операции с другими методами. Химиотерапия Протоколы химиотерапии на сегодня не разработаны. Существуют публикации с историей применения определенных препаратов и комбинаций. Но число пациентов ограничивается несколькими десятками. Препараты для терапии плоскоклеточной формы:- Цисплатин
- Метотрексат
- Блеомицин
- 5-фторурацил
- Ингибитор ДНК-топоизомеразы иринотекан
- Гемцитабин
- Паклитаксел
- Доцетаксел
- Митомицин-С
- Схему МВАК (метотрексат, винбластин, доксорубицин, цисплатин)
- Паклитаксел
- Карбоплатин
- Ифосфамид
- Внешнюю радиотерапию (источник излучения находится вне тела)
- Брахитерапию (в уретру вводится капсула с радиоактивным веществом и через несколько дней удаляется)
Преимущества лечения рака уретры в Израиле
Первый медицинский центр Тель-Авива – одна из лучших клиник Израиля по лечению рака уретры. Сюда приезжают пациенты из разных стран, поэтому даже в терапии такой редкой патологии местные специалисты имеют опыт. Здесь проводятся исследования, применяются новейшие методики, позволяющие продлить жизнь больных. При выборе хирургической методики в Израиле стараются максимально сохранить органы пациентов, их функции. В ряде ситуаций ограничиваются только радиотерапией. Основные преимущества лечения рака уретры в Израиле:- Квалифицированный персонал
- Современная аппаратура
- Введение новейших достижений медицины
- Индивидуальный подход к пациентам
- Разумные цены
- Комфортные условия
Cтоимость лечения | $ |
---|---|
Операционная — 1 час | 1059 |
Хирургическая лапароскопия | от 7000 |
Химиотерапия 1 курс, включая дневной стационар | от 850 |
Лучевая терапия (стоимость 1 поля) | от 180 |
Узнать точную стоимость лечения
Гарантированный ответ в течение 30 минут
Получить помощь в подборе специалиста
Гарантированный ответ в течение 30 минут
Вашего заболевания от ведущих израильских специалистов
Гарантированный ответ в течение 24 часов