Интестиноскопия тонкого кишечника в Израиле

Интестиноскопия представляет собой эндоскопический метод диагностики заболеваний тонкого кишечника. Существуют следующие варианты проведения процедуры:

• Энтероскопия. Исследование верхних отделов тонкого кишечника с помощью специального фиброгастродуоденоскопа.
• Илеоскопия. Исследование нижних отделов тонкого кишечника с помощью телескопического колоноскопа.
• Видеокапсульная интестиноскопия. Инновационная методика, все активнее внедряемая в Израиле, когда весь тонкий кишечник обследуется с помощью специальной видеокапсулы.

Интестиноскопию телескопическими зондами проводят с использованием технологии баллонной энтероскопии. Суть метода состоит в том, что через энтероскоп вводятся специальные баллоны, раздувающие кишечник. Это позволяет улучшить обзор и дает возможность провести взятие биопсии.

 Кому назначается интестиноскопия?

Показания к проведению интестиноскопии в Израиле:

• Подозрение кровотечения, локализованного в тонком кишечнике. Параллельно осуществляется эндоскопическая остановка кровотечения.
• Подозрение на онкологические образование в тонком кишечнике. Параллельно осуществляется биопсия материала из интересующей области.
• Подозрение на болезнь Крона, диффузный аденоматоз, дифференциальная диагностика.
• Для купирования кишечной непроходимости и извлечения инородных тел.
• Эндоскопическое удаление полипов.
• Баллонное расширение кишечника.

 Этапы процесса интестиноскопии

Процедура требует предварительной подготовки пациента. Для начала больной принимает слабительное за 2-3 часа до проведения интестиноскопии для того, чтобы опорожнить кишечник и улучшить обзор энтероскопом. Назначается симетикон для уменьшения загазованности желудочно-кишечного тракта. Если больной параллельно принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, их отменяют за 2-3 дня до проведения интестиноскопии.

В Израиле требуется обязательный набор прохождения обследований перед любыми эндоскопическими манипуляциями, в том числе перед интестиноскопией:

• электрокардиограмма,
• консультация гастроэнтеролога, терапевта и лечащего врача,
• общие анализы крови и мочи

Начинают процедуру интестиноскопии в положении больного сидя. Зонд вводят через рот в желудок, затем пациент ложится на правый бок для того, чтобы зонд прошел через пилоро-дуоденальный сфинктер.

Продолжительность процедуры в среднем составляет от 20 минут до часа в зависимости от цели обследования и предполагаемой патологии.

Противопоказания к проведению процедуры интестиноскопия в Израиле:

• Кишечная непроходимость вследствие деформации;
• Обширный спаечный процесс в кишечнике и наличие стриктур (сужений);
• Острая печеночная, почечная или сердечная недостаточность.

Сейчас интестиноскопия в Израиле проводится в основном методом специальных трансинтестинальных проводников, то есть с помощью видеокапсулы. Метод отличается практически полным отсутствием противопоказаний, легкостью проведения, высокой информативностью и отсутствием неприятных ощущений во время проведения.

Кроме этого, с помощью традиционной фиброэнтероскопии исследовать все 6 метров тонкого кишечника практически нереально. В свою очередь капсульная интестиноскопия позволяет это сделать благодаря тому, что датчик проходит через весь кишечник, фиксируя все труднодоступные места.

Показания к применению видеокапсульной интестиноскопии в Израиле:

• Патологии нижнего отдела пищевода (подозрение на рак, пищевод Баретта, варикозное расширение вен пищевода);
• Невозможность использования других методов диагностики (либо отказ от них пациента);
• Скрытые кишечные кровотечения;
• Хроническая диарея;
• Болезнь Крона;
• Подозрение на полипоз или опухоли кишечника.

Видеокапсула представляет собой небольшой прибор, оснащенный источником фокусированного света, микрокамерой и источником питания. Всего четыре компании в мире разрабатывают такие эндоскопические капсулы:

• Видеокапсула М2АТМ компании Given Imaging Ltd, разработанная в Израиле;
• Капсула Mirocam производства корейской фирмы Intromedic;
• Японская Olympus EC;
• Китайская компания Jinshan Science & Technology производит капсулу Smart Capsule.

Пациент без затруднений проглатывает видеокапсулу, которая с помощью перистальтики свободно проходит через весь желудочно-кишечный тракт, при этом передавая на монитор изображение высокой точности и разрешения.

При этом регистрирующий прибор находится на поясе пациента. А во время прохождения капсулы по кишечнику он ведет обычный образ жизни, в том числе, может идти на работу. Выходит эндоскопическая капсула из организма естественным путем. Некоторые клиники в Израиле предлагают использование одноразовой видеокапсулы.

Даже у такого инновационного и высокотехнологического метода, как видеокапсульная интестиноскопия, есть ряд недостатков. Вследствие этого, есть ситуации, когда эндоскопическое исследование нужно провести методом эндоскопической фиброэнтероскопии с помощью зонда.

К ним относятся:

• Невозможность параллельного проведения манипуляций (биопсии, остановки кровотечения);
• Относительно медленное проведение интестиноскопии, не в режиме прямого времени, зависит от перистальтики;
• Неуправляемость датчика;
• Возможная задержка капсулы естественными образованиями желудочно-кишечного тракта (дивертикул Меккеля, грушевидный синус).

 Когда будут известны результаты обследования?

В Израиле при проведении видеокапсульной интестиноскопии результаты обследования известны через 2 дня после начала процедуры. В случае фиброэнтероскопии с помощью эндоскопического зонда, предварительные итоги обследования получают в режиме реального времени