Коронарография в Израиле

Коронарография представляет собой эндоскопическую миниинвазивную диагностическую методику с использованием рентген-контрастных препаратов для исследования коронарных сосудов сердца. Методика является золотым стандартом в диагностике и лечении ишемической болезни сердца. В Израиле проводят около 40 000 процедур коронарографии в год. Коронарные сосуды — это сеть артерий, питающих сердце кровью. В случае сужения просвета коронарной артерии (атеросклеротической бляшкой, тромбом или другими образованиями) сердце начинает испытывать нехватку кислорода и происходит ишемия миокарда, что становится причиной инфаркта.

Инфаркт миокарда является основной причиной смертности от заболеваний в мире. Коронарография в Израиле является смешанной лечебно-диагностической процедурой. В большинстве случаев, кроме определения кровоснабжения сердца, с помощью зонда проводится установка стента или другие манипуляции лечебного характера.

 В каких случаях назначается коронарография?

Показаниями к назначению коронарографии является:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Перед и после операции по трансплантации сердца;
• Перед операцией на сердечных клапанах или сосудах;
• Прогрессирующая застойная сердечная недостаточность невыясненной причины;
• Тяжелые нарушения сердечного ритма;
• После остановки кровообращения (после реанимационных манипуляций).

 Виды коронарографии

Диагностическая коронарография проводится преимущественно в плановом порядке. Под процедуру попадают пациенты со стенокардией напряжения, нарушениями сердечного ритма, а также перед различного рода операциями на сердце. Целью диагностической коронарографии является мониторинг динамики кровоснабжения сердечной мышцы, выявление атеросклеротических бляшек и дополнение картины при Холтеровском мониторинге, велоэргометрии и эхокардиографии. Коронарография в Израиле в 80% случаев заканчивается той или иной лечебной манипуляцией. Это может быть:

• Установка стента в месте сужения просвета коронарной артерии атеросклеротической бляшкой.
• Аортокоронарное шунтирование. Представляет собой операцию по созданию дополнительного русла кровоснабжения сердца.
• Расширение стенозированной артерии баллонным методом без установки стента.

В Израиле разработана перспективная методика — виртуальная 3D-коронарография. Суть метода состоит в том, что после введения контрастного препарата эндоскопическим путем, сердце снимают не обычным рентгеновским аппаратом, а с помощью компьютерного томографа. Таким образом на выходе получается полная трехмерная модель системы коронарных артерий сердца.

 Ход процедуры

Коронарография в Израиле не требует особой предварительной подготовки пациента, ведь зачастую процедура проводится в экстренном порядке. Единственным исключением является ситуация, когда у пациента наблюдаются значительные нарушения реологических свойств крови, которые нужно контролировать с помощью антиагрегантов и антикоагулянтов. В начале процедуры пациента укладывают на специальный стол или манипуляционное кресло. Через небольшой прокол в бедренную, подмышечную или паховую артерию вводится эндоскопический микрозонд, который с помощью высокотехнологичных манипуляторов подводится к руслу коронарных сосудов.

Затем в кровь вводится водорастворимый контрастный препарат, который окрашивает всю сеть коронарных сосудов. Производится серия снимков в разных проекциях с помощью детектора-ангиографа или компьютерного томографа, если речь идет о вирутальной коронарографии. В случае острой патологии (стеноз или тромбоэмболия коронарной артерии) либо при обнаружении врачом атеросклеротической бляшки на плановой коронарографии, проводится процедура установки стента и ангиопластики.

Сначала артерия расширяется с помощью специальных баллонов через зонд, а затем на место сужения вводится стент в виде пружины, который контролирует диаметр просвета сосуда. В последнее время стали разрабатываться стенты, содержащие специальные препараты замедленного высвобождения. Это антикоагулянты и средства, снижающие уровень липопротеидов в крови — гепарин, ацетилсалициловая кислота, фраксипарин, фенофибраты, статины. Таким образом, в течение года после коронарографии предупреждается развитие новых атеросклеротических бляшек.

Процедура диагностической коронарографии в Израиле продолжается в среднем около получаса (20-40 минут). Если же возникает необходимость в установке стента или аортокоронарном шунтировании, продолжительность увеличивается в зависимости от сложности операции. Установка стента длится еще примерно полчаса, а операция по аортокоронарному шунтированию может занять несколько часов. К проведению коронарографии в Израиле существуют следующие противопоказания:

• реакция гиперчувствительности на контрастный препарат;
• инфекционный процесс в острой стадии;
• некоторые психические заболевания в острой фазе;
• гипертонический криз;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• острая почечная и печеночная недостаточность.

Коронарография в Израиле является безопасной и безболезненной процедурой, риск развития осложнений минимален в связи с тем, что в клиниках используется современное высокоточное оборудование. Инвазия минимизируется тем, что эндоскопический микрозонд вводится в артерию не через разрез, а с помощью специального прокола.

 Когда будут известны результаты обследования?

Результаты диагностической коронарографии в Израиле становятся известны в режиме реального времени, ведь врач видит состояние коронарных артерий с помощью рентгеноскопического оборудования. Официальное заключение и протокол проведения операции (если имела место установка стента и ангиопластика) будет готов на следующий день.