Ограничения при аденоме гипофиза

Для пациентов ограничения при аденоме гипофиза связаны с ее типом и тяжестью, основными симптомами и осложнениями после операции. Успешное лечение позволяет быстро восстановится, без последствий. В таких случаях человек может вести привычный образ жизни, проходя плановые осмотры.

Симптомы

Гормонально активные опухоли

• Пролактинома. Нарушается репродуктивная функция. У женщин сбивается менструальный цикл, не наступает беременность. У мужчин снижается либидо, выпадают волосы, появляется гинекомастия.
• Соматотропинома. У детей развивается гигантизм, у взрослых – акромегалия. Наблюдаются проблемы с костями и суставами, сердцем, нарушение репродукции, отмечаются специфические черты лица.
• Болезнь Кушинга. Характеризуется повышенной секрецией адренокортикотропного гормона. У пациентов повышено давление, ожирение по центральному типу (в области лица и туловища), нарушение месячных или потенции, гипергликемия).
• Тиретропинома. Активизируется щитовидная железа, наблюдаются симптомы тиреотоксикоза (гипертермия, высокое давление, возбудимость нервной системы).
• Гормональные опухоли с гиперпродукцией фолликулостимулирующего и лютениизирующего гормонов. Почти не проявляются, иногда сопровождаются бесплодием.

Макроаденомы

• Боли головы
• Головокружения
• Обмороки
• Эпилептические припадки
• Парез III, IV, V, VI пар черепно-мозговых нервов
• Астения
• Депрессия
• Нарушение памяти и внимания

При наличии 2-3 симптомов пациентов направляют на дополнительную диагностику. В это время им рекомендуют меньше бывать на солнце, соблюдать диету с уменьшением сахара, соли, пониженной калорийностью (для пациентов с ожирением).

Диагностика

• КТ головного мозга
• МРТ
• ПЭТ-томографию
• Анализ на гормоны

Лечение

Макроаденома или опухоль с гормональной активностью требуют лечения. Применяются:

• Хирургия
• Медикаментозная терапия
• Радиохирургия

Хирургия

Медикаментозная терапия

• Бромокриптин
• Каберголин

Что противопоказано при лечении аденомы медикаментами? Кроме общих ограничений, учитывают взаимодействие препаратов с рядом лекарств. Например, антибиотики из группы макролидов (эритромицин, ровамицин, азитромицин) повышают биодоступность бромокриптина и каберголина, что может вызвать передозировку.

• Повышенная чувствительность
• Фиброзные заболевания перикарда, легких, брюшины
• Хорея Гентингтона
• Врожденный тремор
• Неконтролированная гипертония
• Токсикоз беременных
• Родовая и послеродовая гипертензия
• Гигантские опухоли

Радиохирургия и радиотерапия

• Гамма-нож (Gamma Knife)
• Кибернож (Cyberknife)
• Установку Novalis

• 3 года - 98%
• 5 - 95%
• 8 - 91%
• 10 - 85%

Осложнения

• Внезапная сильная головная боль
• Тошнота и рвота
• Нарушения зрения
• Птоз (опущение века)
• Отсутствие нюха
• Потеря сознания
• Кома

• Гипопитуитризм или уменьшение синтеза всех гормонов гипофиза – до 5%
• Ликворея (вытекание спинномозговой жидкости из носа) – 1,5-2,5%
• Гипонатриемия -3,7%
• Несахарный диабет – до 5%
• Проблемы со зрением – до 5%
• Менингит – до 2,5%
• Гематома – 1,7%
• Смертность – 0,5%

Гипонатриемия диагностируется при уровне натрия ниже 136 -142 ммоль/л. Возникает головокружение, рвоту, слабость, ступор и кому, задержку мочи, в некоторых случаях протекает незаметно.

Предупреждение рецидивов

•         Ограничивать инсоляцию
•         Избегать сильных физических нагрузок, перенапряжения, перегрева
•         Соблюдать диету со всеми необходимыми компонентами, контролем калорий
•         Исключить алкоголь и курения

• МРТ, КТ, ПЭТ-томографию
• Анализы на гормоны
• Определение натрия и сахара в крови

Чем раньше выявлена опухоль, тем меньше осложнений, связанных с эндокринными и неврологическими изменениями, возникает. К специалистам нужно обращаться при возникновении первых симптомов. Если в семье есть доказанные случаи наследственной аденомы гипофиза, все родственники должны пройти генетическое тестирование.