Реабилитация после удаления аденомы гипофиза не занимает много времени. Большинство операций транссфеноидальные, с нанесением минимальной травмы. Уже через несколько дней можно вернуться домой. Осложнения бывают редко.
Далеко не всегда лечение аденомы гипофиза хирургическое. За небольшими опухолями без эндокринной активности предпочитают наблюдать. Пролактиномы и частично соматотропиномы поддаются консервативной терапии. Операция показана при больших размерах новообразования, провоцирующих неврологию, гормональных проблемах.
оназальный и транслабиальный подходы.
Сначала вмешательства проводились с помощью микроскопов. В 1965 году французский нейрохирург Дотт Гиот предложил для контроля интраоперационную флюорографию. Он также апробировал эндоскоп, но его не удовлетворила четкость изображения анатомических структур. В практику эндоскопические манипуляции при аденоме начали входить лишь в 90-х годах прошлого столетия, и сейчас почти полностью вытеснили микроскопы.
Риски от операции в первые десятилетия, еще до эры антибиотикотерапии, были значительными. Летальность могла достигать 25-38%. Основной причиной были гнойные процессы. Во второй половине ХХ века качество хирургии улучшилось и процедуры стали безопасными.
Способы современного удаления аденомы гипофиза:
арушаются обменные процессы. В тяжелых ситуациях - гипертермия, патологический сон, кома, аритмия, ведущие к летальному концу.
Снижение антидиуретического гормона провоцирует избыточный диурез, жажду, падение натрия и калия в сыворотке. Увеличивается объем мочи, падает давление, уровень натрия в крови. Развивается дегидратация, дестабилизируется ритм сердечных сокращений.
Дефицит пролактина не проявляется непосредственно после операции. В отдаленные сроки он может вызвать дисменорею или аменорею у женщин, проблемы с эрекцией у мужчин, бесплодие у обоих полов. Низкий соматостатин мало влияет на взрослых, иногда нарушает обмен глюкозы. У детей с падением связано отставание в росте или полная его остановка.
Стресс, снижение иммунитета вследствие эндокринной дисфункции становятся предрасполагающими факторами для развития менингита. Появляется головная боль, ригидность мышц шеи, гипертермия.
При спинномозговой пункции ликвор вытекает под давлением, он мутный или с гноем, из него выделяются патогенные бактерии. Риск – 1-2% (может быть больше при открытом вмешательстве).
Еще одно осложнение – синусит (воспаление носовых пазух). Оно диагностируется у 1-4% прооперированных. Для профилактики сразу после процедуры 7-10 суток вводят антибактериальные препараты.
. Появляются серозные выделения из носа, на осмотре их обнаруживает ЛОР. Грозит резким падением внутричерепного давления, инфицированием. Требует немедленной операции по закрытию отверстия.
Если к гипофизу подступают через верхнюю челюсть снижается чувствительность губ и неба. Явление временное, исчезает через пару недель. Перфорация носовой перегородки по разным данным встречается у 0,3-3,3%. При обширной десекции слизистой носа пропадает или ослабевает нюх.
При резекции крупных новообразований рассекается субарахноидальная мембрана и ее целостность не всегда восстанавливается. Свищ становится входными воротами для патогенных микроорганизмов, через него может проникнуть воздух. После сшивания оболочки могут образоваться спайки. Они сдавливают зрительный нерв, гипоталамус.
пы мужчинам необходим дополнительный тестостерон, женщинам – эстрогены. Гонадотропины нужны тем, кто хочет возобновить фертильность.
У детей обязательно корректируют соматотропин, чтобы они не отставали в росте. Взрослым терапия необходима при падении IGF-1 и глюкозы в крови. При стойком снижении всех гормонов терапия пожизненная. Но в части случаев их выработка частично возобновляется. Поэтому нужно контролировать показатели, корректировать дозы лекарств.
При водно-солевом дисбалансе колют вазопрессин. Внутривенно вводят физиологический раствор, солевые смеси. Дефицит АД развивается часто (по некоторым сведениям, у 30-40%). Но в основном проходит самостоятельно в кратчайшие сроки.
При диэнцефальном синдроме используют адреналин, норадреналин, дофамин, их синтетические аналоги, при необходимости - симптоматическую терапию, реанимационные мероприятия. Восстановление при неосложненном процессе идет несколько суток.
В многих исследованиях проводится параллель между количеством осложнений и квалификацией хирургов. Разница составляет 2-4%. Это значит, что лечение в современной клинике, с профессиональными врачами и высокоточной аппаратурой, значительно уменьшает риски.
Израильские специалисты долго обучаются и стажируются в медицинских центрах страны, Западной Европы, Америки. Поэтому постоперационные проблемы здесь редкость. Оптимальное соотношение цены и качества привлекает сюда пациентов со всего мира. Знаменитый телеведущий Сергей Сивохо побывал в Израиле. Он благодарит специалистов Первого медицинского центра Тель-Авива, приглашает пациентов приезжать на лечение и диагностику, и тепло отзывается об Израиле,...
Известная украинская актриса, Елена Кравец, участница студии "Квартал 95" с теплом и благодарностью отзывается о диагностике в Первом медицинском центре Тель-Авива. Особо отмечает хорошее отношение со стороны...
У себя на родине мне ставили неправильный диагноз, поэтому все лечение было мало эффективно. По приезду в Первый медицинский центр Тель-Авива, я прошла весь необходимый комплекс диагностических процедур, врачи...
Хочется поблагодарить врачей и координаторов Первого медицинского центра Тель-Авива за высокое качество услуг и профессионализм. Доктора онкоцентра клиники предоставили развернутые консультации и расписали...
Выражаю огромную благодарность персоналу Первого медицинского центра Тель-Авива, врачам, медсестрам, координаторам. Отдельно хочу отметить оперативность и быстроту проведения всех обследований, диагностических...
Спасибо врачам Первого медицинского центра Тель-Авива за теплый прием, человеческое отношение и высокий профессионализм. Отдельная благодарность доктору Татьяне Гуревич, координаторам международного отдела...
Людмила и Юрий Малаховы выражают огромную благодарность всему персоналу Первого медицинского центра Тель-Авива за теплоту, человеческое отношение и профессионализм. Отмечают, что все, от переводчиков, до медицинских...
Недавно в Первом Медицинском Центре Тель-Авива вновь побывал лидер Студии квартал 95 Владимир Зеленский. Известный актер и шоумен отметил высокий уровень медицинского сервиса экспертов Центра и выразил благодарность...
Представители мультидисциплинарной команды медиков Первого Медицинского Центра Тель-Авива, которые принимали участие в лечении Алексея Мельниченко вернулись из Украины в Израиль. По их словам в данное время...
ул. Вайцмана 14, Тель-Авив