Метастазы при раке щитовидной железы

Причины и механизм развития

Виды

• Регионарные
• Отдаленные

Регионарные

1. Анапластический тип — более 40%.
2. Фолликулярный тип — 10-11%.
3. Медуллярный тип — от 20 до 22%.
4. Папиллярный тип — от 10 до 50% случаев.

• Отдалённые

  Распространение фрагментов опухоли в отдаленные участки тела чаще происходит с током крови (гематогенный путь), и реже с током лимфы. Чаще всего отдаленные метастазы диагностируются при анапластических опухолях щитовидной железы. Отдалённые вторичные опухолевые очаги при метастазирующем раке щитовидной железы могут иметь такую локализацию:
  1. Костные структуры (наблюдается в 35- 40% случаев). При фолликулярном типе рака метастазы определяются в тазовых костях, рёбрах, бедренной и плечевой кости, а также позвонках.
  2. Легочная ткань (в 70- 80% случаев). Этот вид локализации метастазов характерен для любого типа рака щитовидной железы.
  3. Печень (от 0,5 до 4% случаев). Фрагменты первичной опухоли поражают печеночную ткань чаще при медуллярном раке.
  4. Головной мозг (от 2 до 6% случаев). При анапластическом типе опухоли, метастазирование в головной мозг занимает 3 место.
  о при медуллярной форме.

Основные места расположения:

• Пространство вокруг глотки
• Приушные слюнные железы
• Молочная железа
• Почки
• Надпочечники
• Яичники
• Кожа
• Мускулатура

Симптомы метастазирования

Опорно-двигательный аппарат

Лёгкие

1. Влажный или сухой кашель.
2. Выделение мокроты с примесью крови.
3. Одышка в состоянии покоя при физической нагрузке.
4. Увеличение показателей температуры тела.
5. При вовлечении плевры наблюдается интенсивная боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании.

Головной мозг

Печень

1. Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.
2. Увеличение показателей билирубина в крови.
3. Желтушность склер.
4. Повышение уровня печеночных ферментов в крови.
5. Привкус горечи во рту.
6. Тошнота.
7. Дискомфорт и тяжесть в правом подреберье.
8. Кожный зуд.

Редкие метастазы

Стадии метастазирования

1. N1a — вовлечены переднеглоточные, паратрахеальные и претрахеальная лимфоузлы.
2. N1b — вовлечены коллатеральные, средостенные и заднеглоточные лимфоузлы.

1. IVA и IVB (с N1); IVC (с М1) — характерно для всех типов онкологии щитовидной железы.
2. III (с N1a). Характерно для медуллярного типа онкологии.
3. I (с N1); II (с М1). Характерно для дифференцированных опухолей у пациентов, младше 45 лет.

Диагностика 

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
2. Компьютерная томография.
3. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ).
4. Ультрасонография.
5. Сцинтиграфия с использованием радиоактивного йода (I-131).