охранять орган при начальной стадии и даже некоторых распространенных формах. Частичная резекция не влияет на то, сколько живут после операции на рак груди.
Если вы начинаете лечение рака груди, обязательно расспросите про объем операции. В Израиле всем детально рассказывают, какие возможности им дают органосохраняющие процедуры. На выбор предлагают несколько вариаций пластики. Только в тяжелых случаях прибегают к радикальной мастэктомии.
о удалению молочной железы при онкологии была выполнена в 1882 году американцем Уильямом Стюартом Холстедом. Это была радикальная мастэктомия, с высечением грудных мышц и лимфоузлов. С некоторыми изменениями она практиковалась до 70-х годов прошлого столетия. Долго считалось, что меньшая резекция приведет к рецидиву.
Со второй половины ХХ века врачи начали интересоваться, как уменьшить операционную травму. Научные изыскания шли в двух направлениях – быстрого выявления патологии и сохранения железы. Была изобретена лампэктомия с последующим облучением. Эксперименты проходили 20 лет в разных центрах. Выявили, что выживаемость не слишком отличается от показателей при тотальной резекции органа.
Цели любой операции при раке молочной железы – избавление от опухоли. Специалисты всегда задают себе вопрос – какой метод выбрать. На первом месте должно быть здоровье и жизнь. Обширные вмешательства результативные, но провоцируют много осложнений, создают физический и психологический дискомфорт.
Щадящая резекция не уступает радикальной, если она сочетается с лучевой терапией и опухоль небольшая. Качественная плановая маммография выявляет проблему на начальной стадии.
Накануне и в ходе операции опухоль визуализируется на УЗИ, МРТ либо рентгенографией с контрастом. Полученный материал отправляют в лабораторию.
Важно не пропустить наличие клеток в периферических тканях, они становятся источником рецидива. Практически все больные должны проходить лучевую терапию. Ее назначают после ультразвукового или рентгенологического контроля.
Квадрантэктомия
Процедура была первой среди органосохраняющих. Высечению подлежит четвертая часть железы. Отступ от краев опухоли делают на 2-3 см. Косметический эффект у нее хуже, форма железы изменяются, появляется асимметрия. Но это оптимальный вариант при крупных образованиях.
Туморэктомия
При злокачественных новообразованиях применяется редко. Щадящая операция по удалению опухоли молочной железы показана при неинвазивной карциноме in situ, в сомнительных ситуациях, когда не удается выяснить природу процесса.
Опухоль устраняется с минимальным отступом. Если обнаруживаются дополнительные локации или пораженные лимфоузлы, объем вмешательства увеличивается.
Осложнения
Послеоперационные риски включают:
для паллиативной помощи. После него деформируется грудная клетка, ограничиваются движения, развивается стойкое отекание конечности.
Модификация Patey & Dyson
Появилась в 1948 году. Большая грудная мышца оставляется. Малая, с окружающими лимфоузлами и сама железа удаляются. Эффект сходный с Halsted, но искривления грудной клетки незначительные. Могут повреждаться нервы, что провоцирует атрофию наружной части грудного мускула.
Вариация Madden
Обе пекторальные мышцы остаются на месте, убирается клетчатка вокруг малой (в ней много лимфатических узлов). Иннервация мускулатуры сохраняется, нет параличей, деформаций.
Сохраняющие кожу варианты
Проводятся при глубоком расположении опухоли, без прорастания в подкожные структуры. Противопоказана при воспалительной карциноме, болезни Паджета. Есть 2 разновидности:
Остается инфаммамарная складка и кожный лоскут, что облегчает дальнейшую реконструкцию. Манипуляция технически сложная, требует мастерства.
Пластику делают одномоментно либо спустя пару месяцев, риск рецидива в обоих случаях приблизительно одинаков. Но онкологи, особенно на постсоветском пространстве, до сих пор с осторожностью относятся к одномоментной реконструкции. В Израильских клиниках ее успешно выполняют и не получают осложнений.
Осложнения мастэктомии:
Удаление опухоли молочной железы без ревизии лимфатических узлов увеличивает риск повторного заболевания. Раньше они полностью высекались в области подмышек и грудного мускула. Современные подходы изменились, что позволило сократить количество осложнений. Используются 2 варианта:
После визуализации 2-3 узла отправляются на гистологию. Быстрый ответ получают от RT-PCR (полимеразно-цепная реакция с обратной транскрипцией), либо от изучения срезов после моментальной заморозки образца. Если он однозначно неблагоприятный, вырезаются все лимфоузлы.
При отрицательном анализе продолжается тестирование. Применяют окраску гематоксилином и эозином, иммуногистохимию. Если раковые клетки присутствуют, показана повторная операция через 2 недели. Когда их число незначительное, облучают подмышечный участок.
Методика показана при Т1-2, клинически негативных узлах. Ограничения:
Рекомендуют вставать с кровати как можно быстрее. Медсестра показывает упражнения, помогающие избежать отека, контрактур, скованности. Заниматься нужно в умеренном темпе 2-3 раза в день. Для профилактики лимфедемы выписывают компрессионное белье.
Ограничений в питании почти нет. В первые часы дают воду или слабый кисловатый чай. Потом разрешают легкую и мягкую еду – каши, овощные пюре, протертое мясо. На 2-3 сутки можно возвращаться к своему привычному рациону. Его дополняют свежими фруктами, сырыми овощами, улучшающими перистальтику кишечника.
Домой выписывают на второй неделе. Время пребывания в стационаре может удлиняться или сокращаться, в зависимости от состояния. При плохих анализах дозорных лимфоузлов понадобится повторная операция, в больнице придется остаться дольше.
жении 5, 10 и 20 лет. Собраны многочисленные данные, что продолжительность жизни на ранних этапах карциномы после ламэктомии и мастэктомии сопоставимая.
Сегментарное удаление требует последующей радиотерапии. Без нее, по некоторым американским наблюдениям, частота рецидивов достигает 39%, после облучения – 14% (при мастэктомии – 10%). Но многое зависит от стадии, разновидности, техники проведения операции. Данные в разных клинках могут отличаться.
Способ обследования лимфатических узлов практически не сказывается на последствиях заболевания. Некоторые исследования, проведенные в Америке, показали схожую эффективность двух методов. Выживаемость при обследовании только дозорных лимфоузлов была 92,5%, аксиллярных – 91,1%. Рецидивов на протяжении 5 лет не наблюдалось у 83,9% и 82,2% пациенток соответственно.
Израильские специалисты делают выводы из данных, полученных специалистами разных стран. Они отдают предпочтение сохранению органа, без нанесения лишних травм. Осложнений становится меньше, косметический дефект минимальный, а у женщин нет психологического дискомфорта.
Пластика, по возможности, делается одномоментно, чтобы избежать рисков при повторных вмешательствах. Сколько стоит операция при раке груди в Первом медицинском центре Тель-Авива вы можете узнать на соответствующей странице сайта. Знаменитый телеведущий Сергей Сивохо побывал в Израиле. Он благодарит специалистов Первого медицинского центра Тель-Авива, приглашает пациентов приезжать на лечение и диагностику, и тепло отзывается об Израиле,...
Известная украинская актриса, Елена Кравец, участница студии "Квартал 95" с теплом и благодарностью отзывается о диагностике в Первом медицинском центре Тель-Авива. Особо отмечает хорошее отношение со стороны...
У себя на родине мне ставили неправильный диагноз, поэтому все лечение было мало эффективно. По приезду в Первый медицинский центр Тель-Авива, я прошла весь необходимый комплекс диагностических процедур, врачи...
Хочется поблагодарить врачей и координаторов Первого медицинского центра Тель-Авива за высокое качество услуг и профессионализм. Доктора онкоцентра клиники предоставили развернутые консультации и расписали...
Выражаю огромную благодарность персоналу Первого медицинского центра Тель-Авива, врачам, медсестрам, координаторам. Отдельно хочу отметить оперативность и быстроту проведения всех обследований, диагностических...
Спасибо врачам Первого медицинского центра Тель-Авива за теплый прием, человеческое отношение и высокий профессионализм. Отдельная благодарность доктору Татьяне Гуревич, координаторам международного отдела...
Людмила и Юрий Малаховы выражают огромную благодарность всему персоналу Первого медицинского центра Тель-Авива за теплоту, человеческое отношение и профессионализм. Отмечают, что все, от переводчиков, до медицинских...
Недавно в Первом Медицинском Центре Тель-Авива вновь побывал лидер Студии квартал 95 Владимир Зеленский. Известный актер и шоумен отметил высокий уровень медицинского сервиса экспертов Центра и выразил благодарность...
Представители мультидисциплинарной команды медиков Первого Медицинского Центра Тель-Авива, которые принимали участие в лечении Алексея Мельниченко вернулись из Украины в Израиль. По их словам в данное время...
ул. Вайцмана 14, Тель-Авив