Выживаемость при раке груди

7-2Сколько живут с раком груди 1-4 стадии? Что влияет на прогноз заболевания? Такие вопросы беспокоят всех, кто услышал о своем диагнозе. Заболеваемость в мире растет, но смертность в развитых регионах при этом падает. Это связано с развитием медицины.

Не всюду показатели находятся на уровне передовых стран. Многие больные начинают лечение рака молочной железы в Израиле именно потому, что оно эффективно даже в запущенных случаях. Этому способствует надлежащая квалификация хирургов и химиотерапевтов, инновационное оборудование, применение новейших терапевтических схем.

Какие причины влияют на продолжительность жизни

Сопоставление рисков – сложная задача, требующая учета разнообразных факторов. В передовых клиниках врачи вычисляют их с помощью специальных компьютерных программ, включающих десятки исследований и наблюдений.

Принято определять вероятность пятилетнего (иногда и десятилетнего) выживания. Учитывается следующее:

  • Размер новообразования, вовлечение лимфоузлов, метастазы
  • Возраст
  • Гистологический тип и класс
  • Измененные рецепторы (HER2, эстрогеновые, прогестероновые)
  • Реакция на нео-адъювантную терапию

Анализируют количество заболевших с параметрами, максимально подходящими к конкретному варианту, проживших 5 лет. Например, если это было 90 из 100, то у больной 90% вероятности не умереть в такой же промimagesежуток времени.

Современная статистика на западе обнадеживающая. Так в США при раке молочной железы на 2008-2014 годов переживали 5 лет 89,7% пациенток. Это на 39% лучше, чем два десятилетия назад. В Британии год живы 96%, спустя 5 лет – до 87%, через 10 лет – 78-79%. С 1971 года проценты выросли вдвое.

В Израиле пятилетний период преодолевали в 1996 году 83%, в 2003 – 88 %, цифры продолжают улучшаться. По сведениям министерства здравоохранения, число смертей снизилось с 35 на 100 000 до 30-31 на 100 000 населения.

Стадии

Рак молочной железы разделяют согласно классификации ТNМ.

Т – опухоль:

patologicheskie-prichini457657

  • Tis – не прорастает базальную мембрану
  • Tis (DCIS) – протоковая
  • Tis (Paget) – болезнь Паджета
  • Т1 – меньше 2 см
  • Т2 – 2-5 см
  • Т3 – больше 5 см
  • Т4 – проникает в окружающие ткани

N – лимфатические узлы:

 

  • N0 – не задействованы
  • N1 – 1-3 узла, N1mi - микрометастазы
  • N2 – 4-9 лимфоузлов
  • N3 – больше 10onko37

М – метастазы:

  • М0 – нет
  • М1 – есть

Стадийность в зависимости от ТNМ:

  • 0 – TisN0M0
  • Ia – T1N0M05029258-2stadii-raka-molochnoy-jelezyi
  • Ib – T0-1N1miM0
  • IIa – T0-1N1M0; T2N0M0
  • IIb – T2N1M0; T3N0M0
  • IIIa – T0-2N2M0; T3N1-2M0
  • IIIb – T4N0-2M0
  • IIIc – T0-4N3M0
  • IV – T0-4N0-3M1

Данные выживаемости Американского института рака в 2001-2002 годах:2001-survival-rate-by-stage

  • 0 – 93%
  • I - 88%
  • IIa – 81%
  • IIb – 74%
  • IIIa – 67%
  • IIIb – 41%
  • IIIc – 49%
  • IV – 15%

 

На 2012 год:5-year-survival-rate-breast-cancer-stage-2012-new

  • 0 – 100%
  • I – 100%
  • II – 93%
  • III – 72%
  • IV – 22%

Как видно из таблицы, ситуация для начальных этапов за 10 лет улучшился на 7-12%. Если посмотреть, сколько живут при раке груди на 2 стадии, то увидим улучшение на 5-12%. Приблизительно 72% пациенток с IIIa и IIIb и 22% IV в 2012 году могли рассчитывать на успех.

Адаптированные показатели, полученные на 2019 год из разных американских источников и объединенных базой SEER:

  • Карцинома в пределах органа – 99%
  • В региональных лимфатических узлах – 85%
  • Отдаленные метастазы – 27%

Если сравнить с 2012 годом, явно просматриваются положительные тенденции. Они характерны не только для Америки или Европы, но и для Израиля.

Есть статистика рецидивов в первую пятилетку с учетом количества пораженных лимфоузлов:

  • 1-3 – 30-40%
  • 4-9 – 44-70%
  • Больше 10 – 72-82%

Повторная патология развивается в среднем у 19%.

Возраст

Исследования, которые проводились в Соединенных Штатах, Великобритании, Швеции показали существенное влияние возраста. Условно выделены 3 категории:af765402ab615d5eaafd5b0e2924d9f5

  • До 49 лет
  • 50-70 лет
  • Поле 70 лет

У молодых меньше всего возможностей излечится на первых стадиях. Для III-IV этапов худшие прогнозы наблюдаются в третьей группе. Самая лучшая ситуация среди тех, кому от 49 до 50 лет.

Анализ онкобольных в Англии показал похожую тенденцию. Вероятность выжить по годам:

  • 15-39 – 85%
  • 40-49 – 90%
  • 60-69% - 92%
  • 80-89 – 70%

Низкие проценты у пожилых связаны с непереносимостью хирургии, химии, более частым выявлением метастатических разновидностей.

Гистологический тип и класс

Гистологический класс определяют по системе Ноттингемской оценки. Она учитывает цитологию. По каждому критерию присваивается оценка 1 (дифференцированные, медленно делящиеся клетки), 2 (умеренная дифференциация и рост) или 3 (атипичные). По совокупности баллов присваивают прогностический класс:ad20761b54238cb45965109ede6ca550

  • Хороший – 3-5 баллов
  • Умеренный - 6-7
  • Плохой – 8-9

Отдельно рассчитывают, сколько можно прожить при раке груди определенного гистологического типа.

Неинвазивные

Различают:

  • Дольковый (лобулярный, LCIS). У 10-20% наблюдается инвазия на протяжении 15 лет.
  • Протоковый (дуктуальный, DCIS), 20-40% от всех РМЖ. Его разделяют на благоприятный (некомедо) и неблагоприятный (комедо). По клеточному составу бывает криброзным, папиллярным, микропапиллярным, солидным.

Инвазивные

Эти карциномы перерастают базальную мембрану, что ухудшает выживаемость. Краткое описание:

  • Инфильтрационный дуктуальный. Диагностируется наиболее часто, быстро попадает в лимфатические узлы, бывают мультифокальные поражения.
  • Медуллярный. Долгое время считался самым благоприятным, но стала появляться 1304690информация об ухудшении перспектив. При их вычислении смотрят на класс, наличие либо отсутствия эстрогеновых рецепторов.
  • Муцинозный. Редко метастазирует, полностью излечивается резекцией и радиотерапией.
  • Папиллярный кистозный. Митотическая активность низкая, хорошо поддается воздействию медикаментов и облучения. При микропапиллярном типе у 70-90% 4обнаруживают поражение лимфатических узлов, выраженную атипию клеток. Приблизительно 70% имеют эстрогеновые рецепторы.
  • Метапластический. Трехлетняя выживаемость 48-71%, безрецидивное течение -  15-60%.

Особые разновидности:

  • Болезнь Паджета. Трудно лечатся большие пальпируемые новообразования, с вовлечением лимфоузлов, недифференцированные формы. С перечисленными признаками надежда на будущее есть у 20-60% пациентов. Если образование не прощупывается, пятилетний рубеж перешагивают 75-100%.
  • Воспалительный диффузный. Ассоциируется с агрессивным течением, слабо отвечает на химиотерапию. Уже в момент первого обращения находят пораженные лимфатические узлы и метастазы в органах.

Рецепторы ER, PR и HER2

Естрогеновые и прогестероновые рецепторы в тканях – хороший прогностический признак. Карциномы подавляются лечению антагонистами гормонов (тамоксифен), химиопрепаратами. Около 87% больныхher2-negative-and-positiv остаются живы, после 3 лет снижается вероятность повторов. Но следует также учитывать степень злокачественности и распространения клеток, возраст.

Мутации HER2 после появления новых лечебных методик (моноклональных антител, ингибиторов транскиназ) перестали быть приговором. Эффективны комбинации инновационных средств с доксорубицином, таксанами.

Печальной ситуация до сих пор остается при тройном негативном раке молочной железы (ER-, PR- и HER2-). Вероятность нормального исхода на 15-20% ниже, чем среди женщин с иными видами карцином. Ухудшаются перспективы с возрастом, после 65 лет.

Реакция на введение препаратов

Неоадъювантная терапия назначается перед хирургическим вмешательством при распространении процесса на лимфоузлы, соседние структуры, отдаленных метастазах. Последствия для них хуже, чем у больных с локализованными карциномами. Но ответ на лекарства вселяет н13адежду на выздоровление. Он во многом влияет на то, сколько живут с 3 стадией рака груди.

Новые протоколы предусматривают 4 цикла с антрациклинами (доксорубицин), 5-фторурацилом и циклофосфамидом, эффект дает включение доцетаксела. При HER2+ дают трастузумаб и пертузумаб. Гормонозависимые виды реагируют на тамоксифен.

Прогнозирование после курсов делается индивидуально. Если опухоль уменьшается, значит на нее воздействуют химиопрепараты и после резекции будет хороший ответ на адъювантную терапию. У больных с такими результатами увеличивается срок жизни, недуг реже возникает второй раз.

Возможность излечения

После анализа всей информации можно сделать вывод, что на исход больше всего влияет, сколько времени развивается рак груди и как сильно он поражает окружающие структуры, отдаленные участки организма. Недаром в мире уделяют внимание профилактической imageмаммографии. Она повышает раннее выявление карцином и результативность терапии.

На вероятность излечения влияют формы патологии. Одни гистологические типы прогрессируют медленно, на них действуют медикаменты, другие агрессивные и не отвечают даже на новейшие методики. Сейчас появились новые средства, изменившие взгляды на карциномы с генетическими мутациями. Рак HER2+, ранее считавшийся малоперспективным, в наши дни неплохо лечится.

Шансы на выздоровление зависят от правильной диагностики, выбора препаратов, грамотно проведенной операции и химиотерапии. Поэтому они всегда высокие у пациентов, лечащихся в израильских клиниках.

Что вы думаете об этой статье?

Полезная информация

0

У меня остались вопросы

0


Поделиться статьей
В первой декаде лета Первый медицинский центр Тель-Авива (Ихилов) получил гибридную сканирующую уста...
Важными факторами, которые обязательно учитываются при составлении плана на лечение рака печени в Из...
Доктора Израиля сегодня помогли украинским коллегам при операции на почке у капитана, который 7-го с...
Реабилитация после удаления аденомы гипофиза не занимает много времени. Большинство операций транссф...
Рак молочной железы с метастазами становится причиной смерти 90% пациентов с этой патологией. По кла...
Отзывы наших пациентов
Получите бесплатную программу диагностики и лечения
Вашего заболевания от ведущих израильских специалистов
Гарантированный ответ в течение 24 часов

Укажите контактный номер телефона

Введите Ваш e-mail

Пожалуйста, укажите ваше заболевание/проблему

Размер одного файла не должен превышать 25 Мб
Отправив заявку, Вы получите:
  • Программу лечения, составленную доктором на основе Ваших медицинских документов
  • Индивидуальный подбор профильного специалиста
  • Полный перечень необходимых процедур и их точную стоимость
  • Время пребывания в Израиле