Болит ли рак груди? Такой вопрос часто задают женщины маммологу. Болевые ощущения более характерны для физиологических гормональных изменений и доброкачественных заболеваний. При злокачественных они появляются на поздних этапах.Хотя боль в груди имеет много причин, не связанных с онкопроцессами, игнорировать ее нельзя. Своевременное обращение к врачу поможет выявить опасные для здоровья патологии. Необходимо регулярно проходить маммографию. Сейчас доступна качественная диагностика и лечение рака молочной железы в Израиле, местные специалисты обладают опытом и владеют современными методиками.
Характер и причины болей в груди
По данным исследований только у 0,2-0,5% стартовым проявлением рака выступает боль в груди. Лишь 6% с подтвержденным диагнозом отмечали этот симптом. У большинства его провоцируют иные причины:
Мастопатия
Абсцесс
Фиброзная или слизистая киста
Некроз жировой ткани
Мастит
Простая фиброаденома
Расширение молочного протока
Эти состояния никогда не переходят в карциному. Абсцесс, некроз и мастит приводят к распространению инфекции на соседние участки, сепсису, поэтому требуют врачебной (часто хирургической) помощи.Причиной становятся патологии, оценивающиеся, как предраковые:
Комплексная и множественная фиброаденома
Радиальное склеротическое поражение (радиальный рубец)
Гормональные изменения:
Предменструальный синдром (периодические, за 3-14 дней до начала месячных)
В I триместре беременности
При начале кормления грудью
В климаксе и менопаузе
При заместительной терапии эстрогенами
Вследствие гиперпродукции пролактина и лютеинизирующего гормона в гипофизе (аденомы)
Боли в молочной железе имитируют проблемы в других органах:
Межреберная невралгия
Радикулит грудного отдела
Стенокардия
Перикардит
Бронхоэктатическая болезнь легких
Бронхит или ларинготрахеит
Как болит рак груди?
Боли отличаются по характеру интенсивности. Они бывают:
Ноющая и постоянная, усиливается при пальпации груди, наклонах
Сильная непрерывная, требует обезболивающих
Острая, возникает внезапно и самостоятельно исчезает
Пронизывающая, усиливающаяся на фоне обычной
Жгучая
Колющая
Иррадиирующая в руку, подмышечную область, спину
Когда развивается рак груди, она болит по любому из перечисленных типов. Это часто свидетельствует о проникновении новообразования в соседние структуры. Если задействованы нервные окончания боль становится острой и невыносимой, с трудом снимается анальгетиками. Концентрируется в одной груди или даже сегменте, часто дает иррадиациюСимптомы боли при раке груди вызываются и метастазами. Они локализуются в разных системах и органах:
Скелет – в конечностях, грудине, ребрах, лицевых костях
Позвоночник с проникновением в спинной мозг и спинномозговые нервы – радикулярные, иногда сопровождаются парезами рук или ног
Голова – мигрени
Печень – в правом подреберье
Боль в лимфоузлах при раке груди концентрируется под мышками, над ключицами.
Важно обращать внимание на малейший дискомфорт, чтобы не пропустить заболевание и его осложнения. Особо тщательно следить за изменениями в организме советуют пациентам после операции.
Симптомы
Боль в груди при раке далеко не первый и не главный симптом. Чтобы не пропустить болезнь, каждой женщине нужно ознакомиться с ее особенностями.Опухоль имеет свои специфические черты:
Малоподвижная
Часто спаянная с кожей и мышцами
Поверхность неровная
Границы нечеткие, размытые
При пальпации вначале безболезненная
На осмотре обращают на внешний вид молочной железы изменение их формы или величины. Настороженность вызывают:
Расширение подкожных вен
Асимметрия желез
Бугорки и вдавливания на поверхности
Смещение соска
Потемнение или утолщение кожи
«Лимонная корка»
Шелушение, мацерация, язвы
Покраснение всей железы или отдельных участков
Выделение из соска (белые, желтоватые, зеленые, красные)
Отек и твердая консистенция органа
Увеличение подмышечных лимфоузлов
Все перечисленные симптомы могут не сочетаться с болезненностью. Даже крупные опухоли, спаянные с подкожной клетчаткой, не всегда доставляют дискомфорта.
Диагностика
Диагностика заболевания комплексная. На старте делают:
Маммографию
УЗИ
Тонкоигольную биопсию
Маммография является универсальным методом для скрининга и первичной диагностики после 40 лет. В более молодом возрасте невозможно визуализировать узелки из-за развитых протоков и долек.УЗИ проводят после маммографии, чтобы дифференцировать рак от кальцинатов и кисты, уточнить размеры, распространение на лимфатические узлы. Его используют для контроля биопсии. Цитология позволяет подтвердить либо исключить злокачественный процесс, выбрать дальнейшую тактику ведения пациентки.Для уточнения диагноза используют:
МРТ
КТ
Сцинтиграфию с технецием
Позитронно-эмисионную томографию (ПЭТ)
МРТ обладает хорошей чувствительность, но низкой специфичностью, дает много ложноположительных результатов. Оно полезно только при явной проблеме, для уточнения диаметра и локализации. Эту же цель преследуют на КТ и ПЭТ. Последняя методика позволяет визуализировать воспаленные и инвазивные формы, проконтролировать исход терапии. Сцинтиграфия показана, если предыдущие инструменты не дали полной картины заболевания.Для выбора тактики лечения дополнительно необходимы:
Общий анализ крови с формулой
Печеночные пробы
Щелочная фосфатаза
Определение экспрессии протеина HER2 (у 18-20% больных) для специфической адъювантной терапии
При определенных жалобах и изменениях в лабораторных тестах назначают КТ и МРТ с контрастом:
Скелета при болях в костях, при повышенной щелочной фосфатазе
Брюшной полости при повышении АЛТ, АСТ, билирубина, желтухе, тяжести в правом подреберье
Грудной клетки при легочной симптоматике
Любой из признаков может быть тревожным сигналом о метастазировании.
Группы риска
Патология занимает первое место в списке всех злокачественных новообразований. В США на нее приходится 30% онкологии. В среднем в Европе, Израиле и Северной Америке регистрируется 100-130 случаев на 100 000 населения.Заболеваемость выше у белых и афроамериканцев, евреев ашкенази (поэтому в Израиле врачи имеют большой опыт лечения), ниже среди азиатов и латиноамериканцев. В Центральной Азии цифра составляет 25 на 100 000 жителей.Основные факторы риска:
Возраст и половая принадлежность
Наследственность
Репродуктивное поведение и половые гормоны
Питание и поведение
Радиация
Половые и возрастные нюансы
Абсолютное число заболевших – представительницы слабого пола. На 100 00 тысяч населения разных возрастов регистрируется заболеваний:
От 20-24 лет – 1,5
В 25-50 – 44
От 50 – 345
В 75-79 – 420
До 90% карцином диагностируют после 50-го года жизни. Поэтому профилактическую маммографию начинают в 40-44 года, обязательно проходят раз в 12 месяцев после 45 лет.
Генетические риски
Шанс заболеть увеличивается в 4 раза, если карцинома есть у матери или сестры, и в 5 раз при наличии двух и больше родственников первой линии с такой патологией. Увеличивается вероятность при раннем раке в семье, появившемся до 50 лет. В группе риска находятся люди с атаксией-телеангиэктазией.Доказана связь с мутациями BRCA1 и BRCA2, отвечающими также за рак яичников. Изменения присутствуют в локусах PTEN, TP53, MLH1, MLH2, CDH1, STK11. Но нередко генетическое тестирование отрицательное даже при семейном анамнезе. С генетикой связаны повторные случаи патологии и поражения противоположной железы.
Репродуктивные и гормональные причины
Вероятность заболеть значительнее при раннем половом созревании и отсроченном климаксе, поздних родах, у бездетных и не кормивших грудью. Оральные контрацептивы увеличивают риски на 25%, снижаются они только спустя десятилетие после прекращения приема.Ряд исследований доказывает влияние эстрадиола. У принимающих комбинированные препараты для заместительной гормональной терапии в менопаузе, угроза заболеть увеличивается на 26%, по сравнению с лечением только эстрогенами.
Диета и образ жизни
В развитых странах карцинома фиксируется в два раза чаще, чем в тех, где экономическая ситуация хуже. Ученые объясняют это явление меньшим количеством рожденных детей, рационом, малоподвижным способом жизни. Причиной патологии становится значительный процент мяса, насыщенных жиров, простых углеводов в меню, избыток веса. Полезной считается средиземноморская диета, с преобладанием рыбы, морепродуктов, овощей и фруктов.
Радиация
Облучение – единственный доказанный экологический фактор. Его получают, прежде всего, при медицинских обследованиях. Рекомендуют максимально защищать орган, особенно у молодых и девушек подростков. Провоцируют опухоль частые посещения соляриев, загорание топлес без защитных кремов.
Лечение
Боли при раке груди появляются на поздних стадиях. Протокол их лечения:
Хирургия
Радиотерапия
Химиотерапия (предоперационная, адъювантная)
Неоадъювантная терапия при положительном HER2
Оперативное вмешательство предусматривает полную мастэктомию с ревизией аксилярной зоны. После него облачают места удаления и регионарных лимфатических узлов.В курсе лечения химиопрепаратами применяются доцетаксел, доксорубицин, циклофосфамид, паклитаксел. Неоадъювантная терапия - это введение моноклональных антител к рецепторам эпидермального фактора роста (HER2). Свою эффективность доказали трастузумаб, пертузумаб, нератиниб.Новые методы лечения сейчас полностью доступны в израильских клиниках. За последние два десятилетия смертность от рака молочной железы здесь уменьшилась на 25%. Ситуация объясняется не только своевременной диагностикой, но и улучшением медицинской помощи пациентам. Не тяните с обращением к врачам при появлении болезненности в груди, ведь при своевременно поставленном шансы на жизнь существенно увеличиваются.
Опухоли костей разделяются на две важные подгруппы – первичные и вторичные новообразования. Вторичны...
Отзывы наших пациентов
Сергей Сивохо
Отзыв о диагностике в Израиле
Знаменитый телеведущий Сергей Сивохо побывал в Израиле. Он благодарит специалистов Первого медицинского центра Тель-Авива, приглашает пациентов приезжать на лечение и диагностику, и тепло отзывается об Израиле,...
Известный рок-исполнитель Александр Иванов вместе с руководителями Первого медицинского центра Тель-Авива - Романом Гольдманом и Юрием Раньковым. Александр отмечает, что его пребывание в нашем центре превзошло...
Известный актер Александр Балуев благодарит сотрудников Первого медицинского центра Тель-Авива. Отмечает не только профессионализм врачей и медицинскую систему Израиля, но и дружеское, человеческое отношение...
Известный музыкант, солист рок-группы "Рондо", Александр Иванов благодарит врачей и координаторов Первого медицинского центра Тель-Авива. Отмечает не только высокий профессионализм персонала, но и искреннее...
Известная украинская актриса, Елена Кравец, участница студии "Квартал 95" с теплом и благодарностью отзывается о диагностике в Первом медицинском центре Тель-Авива. Особо отмечает хорошее отношение со стороны...
У себя на родине мне ставили неправильный диагноз, поэтому все лечение было мало эффективно. По приезду в Первый медицинский центр Тель-Авива, я прошла весь необходимый комплекс диагностических процедур, врачи...
Хочется поблагодарить врачей и координаторов Первого медицинского центра Тель-Авива за высокое качество услуг и профессионализм. Доктора онкоцентра клиники предоставили развернутые консультации и расписали...
Выражаю огромную благодарность персоналу Первого медицинского центра Тель-Авива, врачам, медсестрам, координаторам. Отдельно хочу отметить оперативность и быстроту проведения всех обследований, диагностических...
Спасибо врачам Первого медицинского центра Тель-Авива за теплый прием, человеческое отношение и высокий профессионализм. Отдельная благодарность доктору Татьяне Гуревич, координаторам международного отдела...
Людмила и Юрий Малаховы выражают огромную благодарность всему персоналу Первого медицинского центра Тель-Авива за теплоту, человеческое отношение и профессионализм. Отмечают, что все, от переводчиков, до медицинских...