Нужна ли украинцам обязательная медицинская страховка? Пример Израиля

Реформирование системы здравоохранения Украины набирает обороты. Недавно и.о. министра охраны здоровья Ульяна Супрун заявила, что украинские врачи в течение нескольких месяцев должны получить лицензию на свою деятельность. Кроме того, политики и некоторые эксперты настаивают на том, что в стране необходимо  вводить обязательное медицинское страхование. Но многим простым украинцам до сих пор не понятно, как именно это работает и в чем здесь “плюсы” и “минусы”.

Чтобы разобраться в подводных камнях государственной страховой медицины, давайте обратимся к примеру соседей-израильтян. Интересно, что система обязательного страхования на “земле обетованной” очень похожа на британскую (до образования государства Израиль на его территории действовали законы Великобритании). А мы ведь идем в Европу, не правда ли?

Больничные кассы и полюсы

Итак, здоровье всех граждан Израиля застраховано обязательным страховым полисом. “Все совершеннолетние жители страны ежемесячно оплачивают в среднем 20-70$ в одну из четырех больничных касс. Больничная касса – это организация, выполняющая функции страховой компании. Но кроме этого, в ней есть свои поликлиники, больницы, аптеки. Так, в медицинский центр, который принадлежит одной из больничных касс может обратиться только член этой больничной кассы. В Израиле существует четыре больничные кассы.

Самая крупная - касса «Клалит», затем «Маккаби», «Меухедет» и «Леумит». Как правило, конкретная касса направляет людей, которые в ней застрахованы, в свои больницы - так для нее дешевле. Но при этом человек по желанию за полгода может перейти из одной кассы в другую. Работающие мужчины и женщины платят страховую сумму из своей зарплаты, пенсионеры - из пенсии (пенсия в Израиле, это 450-500$).”, - рассказывает руководитель международного департамента Первого медицинского центра Тель-Авива, Роман Гольдман.

Что получают простые израильтяне за свои кровные “страховые”?

1. Минимальный перечень медицинских услуг, определенный государством (одинаковый для всех). При этом, если человек хочет получить бОльший выбор медицинских услуг (медикаменты, дополнительные услуги, к примеру, стоматолога, итд.) он может выбрать расширенную программу страховки, доплатив за нее. Кроме того, в зависимости от кассы, в которую платит гражданин, наполнение медицинского страхового полиса может отличаться. К примеру, в одной из касс может быть увеличенный спектр услуг для детей и молодых мам, в другом скидки на стоматологию, итп. Поэтому больничные кассы часто устраивают различные акции для потенциальных пациентов, борются за них.
2. Обязательную “корзину медикаментов”, доступную каждому застрахованному лицу. Ее определяет Министерство здравоохранения Израиля.
3. Бесплатное государственное медицинское страхование детей до 18 лет. Сюда включены плановые и срочные диагностика, лечение.
4. Срочную скорую помощь. Человек по госстраховке получает 100%  качественное обслуживание, лучших врачей и современное оборудование в том медучреждении страны, куда он попадает.
5. Круглосуточную онлайн (телефонную) медпомощь некоторых узких специалистов (к примеру, дерматолога, ЛОРа или педиатра).  
6. Скидки в аптеках на 80% медикаментов кроме “минимальной корзины”.

Что “не так”?

Но, как известно, и на солнце бывают пятна. Среди минусов израильской системы страхования:

1. Длительный период ожидания планового приема. Если человек хочет попасть к конкретному врачу, сделать какие-либо плановые обследования, получить консультации - это может занять время.
2. Нельзя выбрать конкретного врача.
3. Платная “скорая”. В случае, если вызов оправдан (человеку необходима срочная медицинская помощь для спасения жизни), его оплачивает страховая компания. Если же вызов оказывается ложным - его оплачивает пациент. Например: человек накануне отпраздновал день рождения друга, утром почувствовал на себе “результат” в виде похмелья и вызвал скорую помощь. Бригада привезла его в приемное отделение, где медики определили, что жизни пациента ничто не угрожает. Тогда за вызов парамедиков придется заплатить 150-450$. Таким образом государство сокращает количество ложных вызовов. Но есть и другой вариант: этот самый человек после похмелья сядет в такси и самостоятельно приедет в приемное отделение больницы. Тогда ему будет оказана вся необходимая медицинская помощь (средства от похмелья, вода, капельница при необходимости, итд) за счет его обязательной страховки.

ВРЕЗКА: В Израиле существует государственная и частная программы медстрахования. По статистике, у 35% населения страны есть частная страховка. Это дает преимущество в качестве и размере “корзины медикаментов”, отсутствии очередей на плановые визиты к врачам, возможности выбрать конкретного специалиста.

Пример для Украины

Что касается нашей страны, по словам Романа Гольдмана, введение системы обязательного медстрахования для украинских граждан скорее станет плюсом, чем минусом. Почему? “Когда человек платит даже пусть и небольшую сумму (к примеру, 3-10$ в месяц), он понимает, что за эти деньги получает более качественные медицинские услуги. Медицинский сервис при этом должен стать существенно лучше (благодаря “борьбе за пациента” и прямым денежным вливаниям), как следствие, врачи - учтивее и толерантнее с пациентами, оборудование и техническое обеспечение качественнее.

Также появится очевидная выгода для пациентов. Например, прием у врача без страховки стоит 500 гривен. При наличии минимального страхового полиса он будет стоить, к примеру, на 50% дешевле.  Да, это нелегко. Да, не все сразу. Процесс должен быть организован правильно и постепенно. Но ведь первые шаги уже сделаны: подписание договоров с семейными врачами в украинских поликлиниках.

К слову, в Израиле человек с какими-либо жалобами, прежде всего, обращается к своему семейному врачу. И тот при необходимости направляет к узкому специалисту. Потому именно с развитием семейной медицины можно будет совершенствовать узконаправленную”, - уверен Роман Гольдман, руководитель международного департамента Первого медицинского центра Тель-Авива.